Стабильная стенокардия напряжения
Продолжительность – более 1 месяца с момента появления, болевые приступы не изменяют характера.
Функциональные классы стабильной стенокардии напряжения:
ФК 1– обычная физическая активность не вызывает приступов стенокардии. Стенокардия появляется при необычно большой, быстро выполняемой нагрузке.
ФК 2 – стенокардия появляется при обычной ходьбе на расстояние более 500 м или подъёме по лестнице выше 2-го этажа.
ФК 3 –стенокардия возникает при обычной ходьбе на расстояние от 100 до 500 м или при подъёме до 2 этажа.
ФК 4 – стенокардия появляется при незначительных физических нагрузках (ходьба на расстояние менее 100м, бытовая нагрузка в пределах квартиры), характерны приступы стенокардии покоя.
Впервые возникшая стенокардия напряжения
Продолжительность - до 1 месяца с момента появления. Может быть предвестником острого инфаркта миокарда, поэтому рассматривается как предынфарктное состояние и требует неотложной госпитализации.
Прогрессирующая стенокардия напряжения
Внезапное увеличение частоты, тяжести и продолжительности приступов стенокардии в ответ на обычную для данного человека физическую нагрузку, а также уменьшение эффекта от приёма нитроглицерина. Расценивается как предынфарктное состояние, требует неотложной госпитализации.
Стенокардия покоя
Возникает без связи с физической нагрузкой, иногда в ночное время во время сна больного.
2.2.5. ТЕМА: СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
Острый инфаркт миокарда (ОИМ) – это острая коронарная недостаточность с последующей ишемией и некрозом участка миокарда.
Характеризуется отличной от стенокардии клинической симптоматикой.
Боли более интенсивные, чем при стенокардии, иногда рвущие, жгучие, нестерпимые, с локализацией за грудиной или во всей левой половине грудной клетки, с более широкой зоной иррадиации (иногда в эпигастральную область, правое плечо), продолжительностью от 15 минут до нескольких часов и даже суток, не купируются приёмом нитроглицерина.
Боли часто сопровождаются страхом смерти, повышенным потоотделением, бледностью кожных покровов, тахикардией, повышением температуры тела до 38-38,5°, снижением АД. На ЭКГ – явления некроза (подъём или депрессия интервала ST более 1мм в двух смежных отведениях; широкий и глубокий зубец Q, инверсия зубца Т). В ОАК - лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, повышение активности ферментов в сыворотке (КФК, ЛДГ, АЛТ, АСТ).
Атипичные формы ОИМ:
1. Астматическая (основное клиническое проявление - приступ одышки или удушья).
2. Абдоминальная (гастралгическая)- боли в животе, тошнота, рвота.
3. Безболевая или малосимптомная (слабость, недомогание, адинамия без болевого синдрома)
4. Аритмическая (начинается с различных нарушений сердечного ритма)
5. Цереброваскулярная(начинается с обморока или нарушения мозгового кровообращения).
Стадии течения инфаркта миокарда:
Предынфарктное состояние – дни, часы. Проявляется нестабильной стенокардией.
Острая стадия– 12-14 дней, из них шоковая фаза 1-3 дня, лихорадочная фаза 10-12 дней.
Подострая – 3-4 недели.
Хроническая – 3-4 месяца.
Формы ОИМ в зависимости от распространённости
и по глубине поражения миокарда:
- нетрансмуральный (мелкоочаговый)
- трансмуральный (крупноочаговый)
Локализация ОИМ(по изменениям в соответствующих отведениях ЭКГ):
I, aVL, V4-V6 - боковой
II, III, aVF, I, aVL, V4-V6 - нижнебоковой
V1-V3 - переднебоковой
V4 - верхушечный
I, aVL,V1-V6 - переднебоковой
II, III, aVF - нижний
Дата добавления: 2015-11-06; просмотров: 1795;