Step-back- и step-down-техника
Используя традиционные способы обработки, в большинстве случаев невозможно выполнить необходимые требования правильного формирования корневого канала.
Канал первоначальной конической формы необходимо формировать, применяя только step-back-технику.
После окончания обработки верхушечного отверстия канала инструментом, большим на 3-5 размеров, чем первый инструмент, введенный на всю рабочую длину и фиксируемый стенками канала, ввод последующих, возрастающих по размерины канала) проводят с постепенным уменьшением рабочей длины. В прямых каналах рабочую длину инструмента постепенно уменьшают на 0,5 мм, в изогнутых - на 1 мм (рис. 13-19).
Преимуществоstep-back-техники, по сравнению с традиционными способами, заключается в том, что инструменты, степень гибкости которых с увеличением размера уменьшается, не вводят в участок наибольшего изгиба канала, предотвращая чрезмерное удаление вещества с одной стороны стенок канала и образования эффекта «воронка-зубцы».
Усовершенствованием step-back-техники можно считать расширение корон-ковой трети канала после завершения обработки верхушечного отверстия ручными инструментами. Это улучшает доступ к корневому каналу, что позволяет избежать излишнего использования инструментов больших размеров.
Рис. 13-19. Подготовка корневого канала конической формы step-back-техникой
Значительно изогнутые каналы целесообразно обрабатывать в направлении сверху вниз, т. е. step-down- или crown-down-техникой («вниз от коронки»).Применяя этот способ, после окончания обработки верхних двух третей канала борами Gates-Glidden или буравами постепенно уменьшающегося размера, обработку нижней трети канала осуществляют step-back-техникой. Далее для обработки нижней трети канала используют К-файлы, которые легким надавливанием вводят в канал, постепенно уменьшая их размер до достижения рабочей длины.
Рис. 13-20. Этапы обработки изогнутых корневых каналов: I - первоначальная форма канала; II - расширение нижней трети канала с использованием ручных инструментов; III - расширение верхней трети канала бором Gates; IV - этапы step-back-техники; V - сглаживание всего корневого канала.
Применяя данную методику, можно обрабатывать каналы с углом изгиба свыше 60°. Этот сложный метод рекомендуют использовать только врачам-эндодонтам.
Наряду с вышеупомянутыми способами обработки корневого канала ручными инструментами существуют и другие, в которых применяют как механические инструменты,так и различные сочетания механической обработки, ультразвуковых или звуковых систем.
Как вспомогательные средства эндо-донтической обработки целесообразно применять ультразвуковые системыв сочетании с различными ручными инструментами.
Применение лазерав качестве вспомогательного средства при очистке корневых каналов в настоящее время исследовано недостаточно, поэтому его использование в повседневной стоматологической практике является преждевременным.
В качестве примера обработки корневого канала ниже описаны способы формирования конической формы корневого канала ручными инструментами.
Дата добавления: 2014-12-22; просмотров: 2990;