Соединение костей верхней конечности

Грудино-ключичный сустав образован суставной поверхностью грудинного конца ключицы и ключичной вырезкой грудины (рис. 74). По классификации этот сустав - простой, комплексный, седловидный, многоосный.

Внутрисуставные особенности - суставные поверхности инконгруэнтны, поэтому между ними располагается суставной диск. По периферии суставной диск срастается с капсулой и делит суставную полость на две камеры, что делает сустав комплексным и увеличивает количество осей движения. За счет этого сустав становится многоосным, хотя по форме суставных поверхностей он относится к седловидным (т.е. двуосным суставам).

Внесуставные особенности - капсула сустава крепится по краю суставных поверхностей и снаружи укреплена четырьмя связками:
- грудино-ключичные передняя и задняя связки вплетаются спереди и сзади в фиброзную мембрану капсулы сустава;
- межключичная связка натягивается между ключицами над яремной вырезкой грудины;
- реберно-ключичная связка - короткая, широкая и очень прочная, соединяет нижнюю поверхность грудинного конца ключицы с первым ребром.

Движения в суставе происходят вокруг трех осей. Вокруг сагиттальной оси - поднимание и опускание пояса верхних конечностей, вокруг вертикальной оси - движение пояса верхних конечностей вперед и назад, вокруг фронтальной - вращение ключицы вокруг своей оси, а также возможны круговые движения пояса верхних конечностей. Из всех соединений верхней конечности со скелетом туловища соединена только ключица. Поэтому при ее движении происходит перемещение соединенной с ней лопатки и всей свободной верхней конечности.

Акромиально-ключичный сустав. Акромиально-ключичный сустав образован акромиальным концом ключицы и акромионом лопатки. По классификации этот сустав относят к простым, плоским, тугоподвижным. Внутрисуставные особенности - в 1/3 случаев между суставными поверхностями располагается суставной диск.

Внесуставные особенности - суставная капсула снаружи укреплена следующими связками:
- акромиально-ключичной связкой, которая натягивается выше капсулы сустава, укрепляя его сверху;
- клювовидно-ключичной связкой, расположенной между основанием клювовидного отростка и нижней поверхностью акромиального отростка ключицы; она состоит из трапециевидного и конического пучков.

Плечевой сустав. Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки (рис. 75).

По классификации - это простой, шаровидный, многоосный сустав. Внутрисуставные особенности: суставная головка плечевой кости имеет шаровидную форму, а суставная впадина лопатки представляет собой уплощенную ямку. Кроме того, поверхность головки плеча приблизительно в три раза больше поверхности суставной впадины лопатки. Последняя дополняется суставной губой, которая, при­крепляясь по краям суставной впадины, увеличивает кривизну, глубину и конгруэнтность суставных поверхностей.

Суставная капсула тонкая и большая по размеру. Она начинается около суставной губы и прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости. Внутренний слой капсулы (синовиальная мембрана) перекидывается через борозду между бугорками плечевой кости, образуя вокруг сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча межбугорковое синовиальное влагалище.

Внесуставные особенности: капсула сустава укреплена снаружи клювовидно-плечевой связкой, которая идет от клювовидного отростка лопатки, вплетается в капсулу сустава и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.

Движения в суставе возможны вокруг всех трех осей: вокруг сагиттальной оси происходит отведение и приведение плеча; вокруг фронтальной - сгибание и разгибание; вокруг вертикальной - пронация и супинация. Кроме того, в плечевом суставе возможно круговое движение. Отсутствие сильно развитых связок, свободная капсула и большая разница в величине сочленяющихся поверхностей способствуют значительному объему движений в этом суставе. Следует отметить, что движение плеча возможно только до горизонтальной плоскости, так как дальнейшему движению плеча препятствует собственная связка лопатки - клювовидно-акромиальная. По­этому движения в плечевом суставе, как правило, сочетаются с движениями пояса верхней конечности, в частности - в грудино-ключичном суставе.

Локтевой сустав. Локтевой сустав сложный, образован соединением трех костей: плечевой, локтевой и лучевой, между которыми формируется три сустава, заключенных в общую суставную капсулу (рис. 76).

1. Плечелоктевой образован сочленением блока плеча и блоковидной вырезки локтевой кости. По форме этот сустав винтообразный.

2. Плечелучевой образован соединением головочки плеча и суставной ямки головки лучевой кости. По форме этот сустав шаровидный.

3. Проксимальный лучелоктевой образован лучевой вырезкой локтевой кости и суставной окружностью локтевой. По форме этот сустав цилиндрический.

Внутрисуставные особенности: все три сустава находятся в одной капсуле, которая крепится по краям суставных поверхно­стей. Капсула локтевого сустава тонкая, объемная.

Внесуставные особенности: сустав укреплен снаружи тремя связками:
- локтевая коллатеральная связка идет от медиального надмыщелка к краю блоковидной вырезки локтевой кости;
-
лучевая коллатеральная связка, толстая и прочная, на плечевой кости начинается от латерального надмыщелка и, разделяясь на два пучка, охватывает шейку лучевой кости в виде петли и прикрепляется к краям лучевой вырезки локтевой кости;
- кольцевая связка лучевой кости начинается на передней поверхности локтевой кости, в виде кольца охватывает шейку лучевой кости и прикрепляется на задней поверхности там же, где предыдущая связка.

Движения: сгибание и разгибание предплечья вокруг фронтальной оси, а также пронация и супинация предплечья вокруг вертикальной оси.

Соединения костей предплечья. Проксимальные эпифизы лучевой и локтевой костей соединены при помощи про­ксимального лучелоктевого сустава, который входит в состав локтевого сустава (см. локтевой сустав).

Между диафизами костей предплечья натянута межкостная мембрана предплечья (синдесмоз), которая заполняет межкостный промежуток.

Дистальные эпифизы костей предплечья соединены при помощи дистального луче­локтевого сустава, образованного суставной окружностью головки локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости. Как и про­ксимальный лучелоктевой сустав, по форме он цилиндрический. Оба эти сустава вместе образуют единый комбинированный сустав, ось которого проходит вертикально через головки лучевой и локтевой костей. При движении вокруг этой оси (пронация и супинация) локтевая кость остается неподвижной, тогда как лучевая вместе с кистью вращается вокруг нее. При положении супинации обе кости располагаются параллельно друг другу. При пронации - лучевая кость перекрещивает локтевую.








Дата добавления: 2017-10-16; просмотров: 2646;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.005 сек.