Стомы. Виды стом. Уход за стомами.

Стома –это искусственное отверстие (свищ), созданное хирургическим путём, создающее сообщение между полостью любого полого органа (кишечник, почка, трахея) и поверхностью тела.

 

Данное отверстие накладывается на полый орган, при его непроходимости, либо для исключения из работы нижележащих отделов органа.

Стомы формируют для отведения мочи из почки или мочевого пузыря, каловых масс из кишечника, для обеспечения дыхания. Таким образом, восстанавливается нормальное функционирование органа.

Например, формирование кишечной стомы происходит из стенки кишечника, которая подшивается к передней брюшной стенке.

Показания к стомированию:

· Онкологические заболевания ( 90% случаев колоректальный рак, рак мочевого пузыря и т.п.);

· Невозможность самостоятельного дыхания;

· Кишечная непроходимость связанная с различными заболеваниями;

· Травмы;

· Ишемический колит;

· Аноректальное недержание;

· Состояние после лучевой терапии;

· Врождённый дефект;

· Недержание мочи; сморщенный мочевой пузырь.

 

Стома не имеет замыкательного аппарата, поэтому пациент не чувствует позывов и не контролирует процесс опорожнения.

Также стома лишена болевой чувствительности, так как нет нервных окончаний. Возникающие болевые ощущения жжение и зуд связаны с раздражением кожи вокруг стомы, либо с усиленной перистальтикой кишечника.

 

Стомы называются по названию органа, функция которого восстанавливается:

Трахеостома - стома трахеи.

Гастростома– стома желудка.

Колостома -стома толстой кишки.

Еюнастома– стома тощей кишки.

Илеостома – стома подвздошной кишки.

Нефростома – стома почки.

Уростома – стома с выведением мочеточников, цистостома - мочевого пузыря, нефростома – катетеризация почки.

 

Чем стомы отличаются друг от друга?

· Стома может быть временной или постоянной, таким образом, выполняться по плановым и экстренным показаниям;

· У некоторых пациентов бывает не одна стома, а больше;

· Стомы могут быть различной формы и размеров;

· Стома может быть выпуклой и находиться ниже уровня кожи;

· Отделяемое – то, что выделяется из стомы – может быть различной консистенции;

 

 

Проблемы пациента носят психологический, медицинский, социальный характер. Пациенту бывает крайне тяжело свыкнуться с мыслью, что у него стома, что влияет на самооценку и адаптацию в обществе. Человек испытывает страх быть не принятым обществом, что может вызвать депрессию.

Работа с пациентом сводится к психологической поддержке, обучению пациента и его родственников, выполнению манипуляций по кормлению, смене калоприёмников и мочеприёмников, гигиенической обработке кожи.

 

Кожа вокруг стомы требует пристального внимания со стороны медицинской сестры. Называют такую кожу перистомальной.

Она должна быть неповреждённой, чистой и сухой!

 

На состояние кожи вокруг стомы влияют такие факторы:

· как адекватность ухода за стомой,

· диета, которой придержи­вается больной.

· имеют значение индивидуальные особен­ности кожи пациента,

· проводимое ле­чение.

Чтобы сохранить кожу здоровой следует придерживать­ся следующих правил:

- в зависимости от типа стомы подобрать правильный тип калоприемника;

- отверстие, вырезаемое под стому, должно соответство­вать форме и размеру (диаметру) стомы;

- регулярно опорожнять или менять кало-, уроприемник. Он должен быть заполнен не более чем на одну треть объёма;

- не допускать протекания кишечного содержимого или мочи под пластину, следить за герметичностью прилега­ния пластины;

- если пациент жалуется на покраснение кожи, появле­ние пузырьков или язвочек около стомы, следует незамед­лительно поставить в известность врача;

- если имеется возможность использования специаль­ных средств ухода за кожей у стомированных больных, то следует широко использовать очиститель для кожи «Клин-зер», пасту-герметик «Колопласт» в тюбике или полоске, защитный крем «Барьер», пасту « Стомагезив», паста «Лассара», цинковаю мазь, защитную пленку «Вторая кожа», защитную пудру (инструкции к ним прилагаются);

- категорически нельзя использовать любые антисептики, спиртосодержащие растворы, эфиры. Только тёплая вода! Без мыла!

- для нормализации стула у больного следует, наблю­дать за его режимом питания и питьевым режимом.

- не рекомендуется менять кало-, уроприёмник сразу после еды, лучше это делать утром до завтрака или вечером перед сном.

- кало, уроприёмники наклеиваются на кожу только один раз, их повторное использование не допускается!

- очень важно знать размер стомы, так как неправильно наклеенный калоприёмник может деформировать стому.

Размер стомы можно определить с помощью специального трафарета, который есть в каждой упаковке кало-, уроприёмников. Трафарет можно сделать самим из прозрачной плёнки, наложив её на стому и отметив ручкой границы стомы, так происходит, когда стома имеет неправильную форму.

 

Правила ухода за трахеостомой:

 

Обязательно два основных правила:

1. Необходимо регулярно менять трахеостомическую трубку(канюлю) на стерильную. Не реже одного раза в сутки!


<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Уголовно-правовая характеристика клеветы (ст. 128.1 УК). | ШН19-3000-40Т – то же, подвергнутая поверхностному упрочнению нагревом ТВЧ.




Дата добавления: 2017-05-18; просмотров: 41082;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.008 сек.