Обобщающая формулировка задачи.

Стенокардия – одна из клинических форм ишемической болезни сердца, распространенность которой в России составляет – 13,5%. Стенокардией называется сжимающая, давящая, жгучая боль за грудиной, возникающая при физической нагрузке, обусловленная нарушением кровоснабжения миокарда. Выделяют стабильную стенокардию напряжения 4-х функциональных классов и нестабильные формы стенокардии, которые являются прогностически неблагоприятными в плане развития у больного инфаркта миокарда. Основным инструментальным методом выявления стенокардии является электрокардиография (ЭКГ). Трудности ЭКГ-диагностики стенокардии связаны с тем, что изменения на электрокардиограмме выявляются только в момент болевого приступа, а в межприступный период отсутствуют.

Ключевое задание.

Существуют методы ЭКГ-диагностики стенокардии, позволяющие зафиксировать изменения электрокардиограммы в момент приступа стенокардии и определить функциональный класс. Найдите методы ЭКГ-диагностики стенокардии, опишите преимущества и недостатки каждого метода.

Контекст решения задачи.

Вы – будущий врач, которому в практической деятельности необходимо будет правильно назначать дополнительные методы исследования в случае жалоб больного на боль за грудиной с целью подтверждения диагноза.

Необходимое оборудование.

Компьютерные классы и выход в Интернет.

Задания, которые приведут к решению.

Ознакомьтесь с теоретическими вопросами по проблеме инструментальной (ЭКГ) диагностики стенокардии, используя ресурсы Интернета, предложенные в веб-квесте.

Интернет-сеанс (15-20 минут). Скопируйте информацию, найденную в Интернете, в Microsoft Word и сохраните ее в отдельном файле.

а) Используя ресурсы Интернета, найдите информацию об изменениях на ЭКГ в момент приступа стенокардии:

http://www.serdechno.ru/electrocard/izmen/886.html

http://patologii.net/468-diagnostika-ishemicheskojj-bolezni-serdca..html

http://www.medmoon.ru/bolezni/bol4.html

и электрокардиографических методах диагностики стенокардии, показаниях и противопоказаниях к каждому методу:

http://www.bsmu.by/index.php?option=com_content&view=article&id=2950:-1-&catid=237:12010&Itemid=196

http://www.cardiosite.ru/articles/Article.aspx?articleid=6276&rubricid=55

http://meduniver.com/Medical/Therapy/10022.html

http://www.consilium-medicum.com/article/9687

http://cardioline.ru/index.php/bolezni-serdtsa-i-sosudov-patsientam/ishemicheskaya-bolezn-serdtsa

http://health-ua.com/articles/2807.html

б) Обсудите найденную информацию в мини-группе, заполните предложенную ниже таблицу.