Клинические иллюстрации..

Детский возраст — от рождения до юношества — включает столько различных, отличающихся друг от друга психологических миров с разнообразием оттенков эмоциональной жизни и познания, что делает детство не похожим ни на один возрастной период зрелого человека..

Среди возрастных психологов и детских психиатров до сих пор нет единства во взглядах на возрастную периодизацию детства.. Суммируя данные литературы, предлагаем следующие возрастные градации:

1) младенческий возраст — 0–1 год;

2) ранний возраст — 1–3 года;

3) дошкольный возраст — 4–6 лет;

4) младший школьный возраст — 7–11 лет;

5) подростковый возраст — 12–17 лет;

6) юношеский возраст — 18–21 год..

Это достаточно условная возрастная периодизация.. Особенности, свойственные каждому из указанных возрастных периодов, во многом обусловлены уровнем моторного, интеллектуального и речевого развития, что, в свою очередь, зависит от множества факторов (наследственно-генетического, соматического, семейного, педагогического и т.. д.. )..

Границами некоторых возрастных периодов детства являются возрастные кризы (иликризисы).. Общими особенностями возрастных кризовых периодов детства являются: изменение системы связей ребенка с окружающими, трудновоспитуемость, негативизм, упрямство, капризность, сопротивление власти взрослых, эмоциональная неустойчивость.. Во всех случаях кризовые периоды возникают во время кардинальных психологических изменений и смены ведущей деятельности.. И здесь, как и в отношении периодизации, нет единодушия во взглядах на количество кризисов.. Выделяют от 2 до 5 кризовых периодов от рождения до юношеского возраста: кризис 1 года, кризис 3 лет, кризис 7 лет, пубертатный (подростковый) и юношеский кризисы.. Наиболее важными в отношении перестройки психических функций и опасности возникновения психических расстройств являются три очерченные возрастных криза детства: первый — «парапубертатный» (между 2 и 3,5 годами жизни), второй — предшкольный (5—6 лет) и подростковый/ (пубертатный — (с 12—13 до 17—18 лет)..

Границы возрастных кризов условны и зависят как от индивидуального темпа созревания ребенка, так и от социальных условий его развития.. Кроме того, возраст начала кризовых периодов во многом зависит от всемирных периодов акселерации (ускорения) и ретардации (замедления) детского развития, причины которых все еще недостаточно ясны..

Первый возрастной криз характеризуется началом формирования самосознания, вычленением себя из окружающего мира, появлением представлений о себе как об индивидуальности и более или менее осознанным стремлением ребенка к эмансипации.. В этот период ребенок прочно переходит к обозначению себя в первом лице — «Я»; выделяет и отстаивает свои собственные желания и замыслы, не всегда совпадающие с планами взрослых; все чаще стремится действовать самостоятельно («Я сам») и обостренно реагирует на замечания и запреты.. Бурное развитие ребенка в этот период влечет за собой появление противоречий между сложившимися взаимоотношениями с окружающими и возрастающим уровнем возможностей, запросов и притязаний.. Негативизм ребенка по отношению к взрослым часто проявляется в отрицании всего ими предложенного; при этом почти все фразы начинаются с отрицания «не»: «нНе хочу, не буду, не пойду, никогда, ни за что» и т.. п.. При этом нередко окончание фразы полностью противоречит ее началу, а высказанные отрицания означают желания или согласие.. Независимость, собственная значимость проявляются даже в походке и жестах.. Родители, незнакомые с естественными проявлениями возрастного криза, как правило, удивлены и озабочены резкими изменениями в поведении ребенка, до этого послушного, ласкового, зависимого от родителей, и стремятся вернуть уже утраченную младенческую покладистость.. В связи с появлением негативизма, отрицания всего, что исходит от самого близкого взрослого, упрямства, своеволия наблюдается обострение сложившихся взаимоотношений взрослых с ребенком.. Ребенок защищает свою независимость — вплоть до серьезных конфликтов, немотивированного упрямства и агрессивности.. Большую роль в нарушении этих взаимоотношений играют неправильное воспитание со стремлением взрослых подавить инициативу ребенка, непонимание сущности этого возрастного периода, эмоциональная депривация, чрезмерные требования к ребенку.. Первый возрастной криз считается «опасным» возрастом в отношении начала невротического развития личности и возникновения первых признаков психических заболеваний (в том числе ранних форм шизофрении).. Описание первого возрастного криза содержится в приведенной в этом разделе истории болезни, иллюстрирующей патологическое фантазирование ?(Кирилл)?..



Второй возрастной криз возникает на переходе от дошкольного к младшему школьному возрасту в 6, 7 или 8 лет в зависимости от того, когда ребенок поступает в начальную школу.. В этом возрасте отмечается утрата «непосредственности», возникновение неестественного, часто дурашливого поведения, созревание возможности прогнозировать свой успех или неуспех, ориентация на систему норм и правил, заданных семьей и школой.. Кризис выражается в эмоциональной неустойчивости, игнорировании требований взрослых, чаще всего дома.. Надо отметить, что внешние проявления второго возрастного криза как трудновоспитуемости отмечаются далеко не у всех детей..

Подробное описание особенностей проявления пубертатного криза будет приведено в следующем разделе ?(Алена)?..

В каждой из указанных выше фаз развития ребенка психические расстройства возникают преимущественно в рамках характерных возрастных проявлений.. Так, для младенческого возраста наиболее характерными являются соматовегетативные, двигательные, эмоциональные и поведенческие нарушения.. К числу наиболее частых соматовегетативных расстройств в младенческом возрасте и в первые годы жизни относятся: нарушения пищевого поведения, снижение веса, анорексия (резкое снижение аппетита), нарушения в отдельных органах и системах (расстройства со стороны системы дыхания, кожи, преходящие неврологические симптомы, кишечные колики, энурез, энкопрез и др.. ).. Двигательные расстройства чаще всего проявляются в виде тиков, двигательной расторможенности, двигательной «бури», обездвиженности, стереотипных движений.. Эмоциональные нарушения в раннем детстве проявляются в виде разнообразных страхов: диффузных (неопределенных) или простых конкретных, ночных кошмаров с реакциями паники и особыми младенческими криками, «реакцией горя», соматизированной депрессией.. Нарушения поведения выступают в форме утраты ранее приобретенных навыков микросоциального поведения, моторных навыков и речи (регрессивные и псевдорегрессивные расстройства), а также в виде выступающих в различной форме состояний протеста, мутизма (молчания), негативизма, прекращения игры..



В младшем дошкольном возрасте детям прежде всего свойственны боязливость, приступообразный плач, ночные ужасы, симптомы «замещения», аутоагрессия, несложные соматические жалобы, тики, энурез, энкопрез, возвращение к более простым формам игры, патологическое фантазирование в виде игрового перевоплощения.. В старшем дошкольном возрасте отмечаются конкретизация страха, появление тревоги, усложнение соматических жалоб и патологического фантазирования, снижение побуждений, идеаторные (мыслительные) навязчивости, появление защитных действий, агрессивность.. У детей младшего школьного возраста уже появляются элементарные депрессивные бредовые идеи самоуничижения, заброшенности, сенситивные идеи отношения.. Для младших школьников характерны также массивные идеаторные расстройства, сопровождающиеся падением успеваемости и «школьной фобией», отчетливое снижение побуждений, приступы раздражительности и злости, истероформные реакции, пышные? соматические расстройства.. В препубертатногом возрасте проявления психических болезней во многом приближаются к наблюдающимся в пубертате, отличаются более или менее адекватным самоотчетом, появлением отчетливых идей отношения, выраженностью соматовегетативных расстройств, а также начальными проявлениями специфической пубертатной симптоматики, которая будет описана в следующих лекциях.. Следует однако заметить, что возрастные оттенки психических расстройств могут соответственно смещаться в зависимости от уровня психического развития (интеллекта, опережения или задержки развития, уровня вербального контакта, запаса знаний и т.. д.. )..

В настоящей лекции мы рассмотрим специфичные для детского возраста и наиболее распространенные в детском возрасте (до пубертата) расстройства: некоторые виды невротических и неврозоподобных расстройств, боязливость, страх, транзитивизм, патологическое фантазирование, бред «чужих родителей», сверхценные увлечения и патологические влечения..

БОЯЗЛИВОСТЬ — это склонность к быстрому возникновению аффекта страха.. Боязливость в детском возрасте проявляется двумя основными вариантами:

1) как свойство патологической личности (аутистическоий, невропатической, психастенической, постпроцессуальной дисгармонической), в основном характерное для маленьких детей, чаще всего в младшем дошкольном возрасте.. В этих случаях страх как способ реагирования возникает при изменении ситуации, появлении незнакомых лиц или предметов, в отсутствие матери или при повторении субъективно значимых неприятных или угрожающих ситуаций и является психологически понятным, хотя и проявляется в чрезмерной, утрированной форме;

2) как один из симптомов психотического состояния в детском и подростковом возрасте, отмечающихся в преддверии психоза или на всем его протяжении.. В этих случаях страх отличается тотальностью и нелепостью..

СТРАХ представляет собой насыщенный аффект с чувством внутренней напряженности, переживанием угрозы, ожиданием угрожающих событий, представляющих опасность для жизни, физического и психического здоровья (своего или близких) или несущих боль.. Страх, являющийся «универсальной реакцией» детства и нередко проявляющийся в физиологической для детей? физиологически присущей детямпугливостиью, не всегда может быть квалифицирован как болезненное явление.. В то же время пугливость, боязливость в препубертатном и пубертатном возрасте является уже очевидным психопатологическим расстройством.. Страх в детском возрасте имеет множество неоднозначных вариантов:

1) усиление обычных («физиологических»), характерных для данного возраста детских страхов — темноты, одиночества, животных, «белых халатов», медицинских манипуляций и т.. п.. ;

2) страх, связанный с переживанием угрозы физического исчезновения, часто сопровождающийся приступообразно возникающими болями, мучительными ощущениями в теле, вегетативными расстройствами и психомоторным беспокойством;

3) глобальный страх («гибель мира, всех людей», «конец света», «атомная война», «нейтронная война» и т.. п.. );

4) страх перед будущим — будущей жизнью и будущей смертью, нередко возникающий в виде очерченных боязливых эпизодов боязни со слезами и множеством вопросов о жизни, смерти, смысле жизни;

5) страх с характерным для детского возраста транзитивизмом («передачей» своих переживаний другому человеку), при котором на первый план выступают опасения не за свои жизнь и здоровье, а за жизнь и здоровье родителей, утверждения, что это родители испытывают страх («Мама, почему у тебя плохое настроение, почему ты боишься умереть?»);

6) страх с нелепой, вычурной фабулой, часто сопровождающийся появлением защитных действий;

7) аморфный, генерализованный страх, приближающийся по своим проявлениям к бредовому настроению..

Страх имеет тенденцию к усилению в вечернее и ночное время, нередко сопровождается иллюзорными обманами восприятия, чувством присутствия постороннего, элементарными слуховыми, тактильными и зрительными галлюцинациями.. Страх тесно связан с трудностями засыпания, прерывистостью сна, бессонницей, ночными кошмарами.. Патологический страх в детском и подростковом возрасте возникает в структуре различных вариантов течения шизофрении, при эпилепсии, неврозах, боязливых и тревожно-боязливых депрессиях..

НОЧНЫЕ СТРАХИ, или НОЧНЫЕ УЖАСЫ (PAVOR NOCTURNUS) представляют собой приступы интенсивного страха, отмечающиеся в период сна, обычно через 1,5—2 часа после того, как ребенок заснет.. Эпизоды ночных ужасов выявляются у 4% детей дошкольного возраста; наиболее характерно начало приступов в возрасте 3—7 лет.. Во время приступа страха ребенок, не просыпаясь, с громким плачем садится на постели, зовет мать.. Мимика выражает интенсивный страх, ребенок закрывается руками или совершает другие защитные действия, иногда с ужасом смотрит в углы комнаты.. Часто в начале приступа ребенок не узнает родителей и старается вырваться из их рук, когда те пытаются его успокоить.. В обрывочных высказываниях ребенка отражается содержание испытываемого им страха.. Постепенно в течение 10—20 мин ребенок успокаивается и засыпает.. Утром ребенок, как правило, не помнит о ночном эпизоде страха.. Приступ чаще всего сопровождается разнообразной вегетативной симптоматикой — дрожанием, бледностью, повышенным потоотделением, снижением температуры, учащенным пульсом.. У большинства детей отмечаются единичные приступы, возникающие в основном под влиянием дополнительных провоцирующих факторов (переутомление, психическое напряжение, соматическая ослабленность).. У некоторых больных приступы ночных страхов могут повторяться практически еженощно в течение длительного времени..

Ночные ужасы проявляются в рамках невротических реакций, детских депрессий, эндогенных заболеваний.. Отмечается связь эпизодов ночных страхов с нарушениями внешнего дыхания в период сна; у многих детей приступы ночного страха прекращаются после удаления аденоидов.. Отдаленный прогноз ночных страхов благоприятен, с возрастом они становятся более редкими и менее интенсивными, а к подростковому периоду совсем прекращаются.. У некоторых детей впоследствии наблюдаются снохождения..

Нередко приступы ночных ужасов приходится дифференцировать с эпилептическими приступами.. Эпилептические приступы значительно короче по продолжительности, отмечаются в период неглубокого сна (1—2 стадия), симптоматика эпилептических приступов стереотипно повторяется от приступа к приступу, на эпилептический страх не оказывают влияния психогенные факторы, в клинической картине эпилептических приступов страха могут выявляются эпизоды оральных автоматизмов, судорожные проявления или слюнотечение, после окончания эпилептического приступа дети часто жалуются на плохое самочувствие или головную боль.. При эпилепсии сходные по клиническим проявлениям приступы могут наблюдаться и в период бодрствования.. На ЭЭГ в период парциального эпилептического приступа обычно регистрируется эпилептическая активность, локальная эпилептическая активность выявляется и в межприступных периодах, особенно в начале сна..

У детей значительно чаще, чем у подростков и взрослых, отмечается ДВИГАТЕЛЬНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ,которое характеризуется чрезмерным количеством движений, часто их беспорядочностью, метанием из стороны в сторону; ребенок хватает и бросает попадающиеся в поле его зрения предметы, кричит, хохочет или рыдает, выкрикивает отдельные слова, не реагируя на попытки его успокоить.. Двигательное возбуждение в детстве возникает в рамках различных состояний: депрессивных и противоположных им — маниакальных, при психозах, сопровождающихся выраженным страхом или тревогой, реактивных состояниях, в том числе аффективно-шоковых и истерических психозах, органических поражениях головного мозга, наиболее часто — как истероформная реакция в ситуациях отказа, депривации и т.. п..

Среди невротических и неврозоподобных расстройств, наиболее распространенных в детском возрасте, прежде всего следует назвать энурез, энкопрез, тики и заикание, навязчивости..

Тики — это неожиданно возникающие, повторяющиеся, непроизвольные мышечные сокращения в определенных группах мышц, склонные к длительному сохранению.. Чаще всего тики в детском возрасте проявляются в учащенном мигании, нахмуривании лба, подергивании головой и плечами, шмыгании носом, а при присоединении вокализации — в фыркании, кряхтении, покашливании, выкрикивании отдельных звуков, слогов.. Тики исчезают во время сна, учащаются и усиливаются при утомлении, эмоциональных переживаниях, соматических болезнях.. Ребенок может остановить тики, например, в присутствии посторонних, но испытывает при этом чувство напряжения и дискомфорта.. После совершения сдерживаемого движения чувство напряжения исчезает..

К ЗАИКАНИЮотносится нарушение вокализации в виде запинок, и нарушение ритма, темпа и плавности речи.. ? (м.. б.. так,а тополучается: нарушение вокализации в виде ритма, темпа и плавности речи).. Клонико-тоническое заикание проявляется повторением отдельных слогов или слов в начале речи, что связано с судорогами в артикуляционной мускулатуре.. Тонико-клоническое заикание характеризуется запинками и остановками в речи, связанными с тонической судорогой в дыхательной мускулатуре с постепенным присоединением клонических судорог в артикуляционной мускулатуре.. Иногда отмечается скрытое повышение тонуса вокальных мышц и выраженное нарушение дыхания, сопутствующее речи.. Нередко отмечаются сопутствующие движения в мышцах лица, шеи и конечностей.. Страх речи усиливает и фиксирует заикание..

МУТИЗМ, то есть полное (тотальный мутизм) или частичное (элективный мутизм) отсутствие речевого общения при сохранении возможности говорить и понимать обращенную речь, возникает в рамках различных психопатологических синдромов (депрессиях, аутизме, острых полиморфных психозах и т.. д.. ), а также при тяжелых неврологических заболеваниях.. Однако наиболее частым является психогенное происхождение мутизма как реакции на разлуку, обиду, собственную несостоятельность или в качестве защитной реакции в случае заикания или других дефектов речи или интеллектуальной недостаточности..

НАВЯЗЧИВЫЕ РАССТРОЙСТВА(движения, действия, мысли, страхи, воспоминания, вопросы, сомнения, влечения, припоминания, счет) возникают вопреки воле и желанию ребенка, осознаются как чуждые, отличаются выраженным упорством.. Несмотря на свое критическое отношение ребенка к навязчивым расстройствам и обязательно присутствующий элемент борьбы, он ребенок не может от них освободиться..

У детей первых лет жизни навязчивости ограничиваются компульсиями (навязчивыми движениями и действиями), навязчивыми влечениями (в том числе онихофагией — навязчивым обкусыванием ногтей, трихотилломанией — навязчивым выдергиванием волос, неодолимыми влечениями садистического и сексуального характера), вопросами, страхами разнообразного содержания, нередко с уже упомянутым выше элементом транзитивизма.. По мере взросления ребенка навязчивости становятся все более разнообразными и сложными по фабуле.. Возникают навязчивые сомнения, опасения, воспоминания, счет и т.. д.. К 6—7 годам нередко отмечаются сложные навязчивости в виде хульных мыслей и контрастных представлений, когда возникают мысли агрессивного или циничного содержания по отношению к самым любимым или уважаемым людям, представления о смерти родителей и т. п..

Навязчивости, как правило, сопровождаются разнообразными защитными действиями, цель которых заключается в нивелировке страхов (например, бесконечное мытье рук, ежедневная стирка белья, смена одежды, применение дезинфицирующих растворов при навязчивом страхе заражения), или ритуалами, которые представляют собой магические действия зачастую нелепого, вычурного характера, для защиты от страхов..

Энурез — непроизвольное мочеиспускание в состоянии бодрствования или во сне (дневной и ночной энурез).. Имеет тесную связь с психотравмирующей ситуацией (невротический энурез) или с резидуально-органической недостаточностью головного мозга (неврозоподобный энурез).. Ночной энурез часто обусловлен нарушением глубины сна и изменением тонуса сфинктеров.. Энурез, как правило, усиливается при психическом и физическом истощении и ослабевает или даже исчезает после отдыха и восстановления наиболее благоприятной для ребенка ситуации.. Термин «энурез» правомерен только применительно к детям старше 2,5 лет, поскольку до этого возраста ребенок может быть еще физиологически неопрятен..

Энкопрезтакже, как энурез и тики, может иметь невротический или неврозоподобный характер. Энкопрезомназывается— это непроизвольное отхождение кала при отсутствии заболеваний спинного мозга и прямой кишки.. Квалификация состояния как «энкопрез» возможна только у детей старше 3-летнего возраста.. Энкопрезтак же, как энурез и тики, может иметь невротический или неврозоподобный характер..

Энурез и энкопрез в некоторых случаях являются проявлениями временного, обратимого регресса поведения (псевдорегрессивные расстройства) и сохраняются только на протяжении болезненного состояния в сочетании с другими расстройствами, а затем бесследно исчезают.. В отличие от устойчивых регрессивных расстройств, псевдорегрессивные расстройства в детском возрасте отличаются обратимостью и меньшей глубиной.. Они проявляются, например, в рамках депрессии младенческого возраста временной приостановкой в психомоторногом развитияи, когда на недели и месяцы прекращается пополнение словарного запаса, приобретение новых функций моторики, навыков самообслуживания, более сложных форм игры.. Иногда отмечается утрата навыков ходьбы, исчезновение уже появившихся слов и фразовой речи.. Псевдорегрессивные расстройства отмечаются вплоть до подросткового возраста чаще всего в форме энуреза, энкопреза, возвращения к более простым формам игры и пуэрилизма, то есть утрированной «детскости» поведения, свойственного младшему возрасту.. В этом случае дети не отпускают от себя мать; не обращая внимания на посторонних и не испытывая чувства стыда, просят взять их «на ручки», покачать, «посадить на горшочек»; в речи появляются младенческие интонации, косноязычие, сюсюканье, подражание произношению младших братьев и сестер, неряшливость в еде и одежде.. Пуэрильный оттенок поведения, как правило, сопровождается регрессивным одушевлением предметов: к примеру, дети плача просят не рубить деревья, не рвать цветы, так как «им больно», рыдают из-за потерянных в лесу перчаток: — «иИм холодно, они замерзнут»..

ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ФАНТАЗИРОВАНИЕ..Фантазирование является естественной возрастной особенностью детей дошкольного и младшего школьного возраста, обусловленной яркостью воображения, способностью представлять вымышленные или реальные события, легкостью игрового перевоплощения.. В то же время, ввиду различных индивидуальных особенностей склонность к фантазированию у разных детей различна.. Патологическое фантазирование как психическое расстройствоа, в основном характерное для детей и в меньшей степени для подростков, представляет собой фантазирование чрезмерное, не отличимое для ребенка от реальности, полностью захватывающее игровую и вытесняющее учебную деятельность ребенка, определяющее его поведение в различных ситуациях.. У детей дошкольного возраста патологическое фантазирование, как правило, протекает с образным перевоплощением в сказочных героев, животных, неодушевленные предметы или детей противоположного пола.. В 4-—5-летнем возрасте тематика патологических фантазий преимущественно определяется фабулой нескольких синтезированных сказок, в которых больной играет роль героя, освобождающего людей от дракона, побеждающего Бабу-Ягу, волка, Змея-Горыныча.. Начиная с 5-—6-летнего возраста происходит постепенное развитие фантазий вплоть до возникновения сложной, оторванной от жизни незыблемой системы, в которой ее создатель играет центральную роль, присваивая названия городам, островам, рекам и морям, начиная и прекращая войны, изобретая универсальных роботов, усовершенствуя человеческий организм, открывая новые законы материи.. Дети неpедко мысленно играют в войну, в особую страну, планету с придуманным ими политическим строем, промышленным производством, торговлей с другими странами и планетами, династиями правителей и т.. п.. При этом они жестикулируют или непрерывно рисуют схемы и планы, отражающие военные события.. Между тем многие дети с патологическими фантазиями выглядят медлительными, молчаливыми, пассивными, вялыми, хотя при этом охвачены яркими, живыми представлениями, которые видят перед собой с закрытыми или открытыми глазами или внутри головы (перед мысленным взором).. У больных с переоценкой собственной личности и идеями величия преобладающим является повышенный — маниакальный — аффект.. Впрочем, в некоторых случаях патологическое фантазирование в детском возрасте выступает на фоне депрессивных состояний.. В отличие от фантазирования на фоне гипомании, оно очерчено более скупыми красками, фабула фантазий в основном соответствует аффективному фону и включает преимущественно сцены похорон, убийств, казней, войн, мировых катастроф.. При преобладании садистического оттенка фантазий, как правило, доминирующими аффективными расстройствами являются злобность, враждебность, ненависть ко всему человечеству.. В ряде случаев патологические фантазии садистического содержания с визуализацией сцен гибели, кладбищ, мучений или непристойных действий направлены на близких по типу контрастных представлений на близких детям людей, имеют признак чуждости и элемент борьбы, нося по существу характер навязчивых представлений.. У некоторых детей тематика патологических фантазий диссоциирует с ведущими депрессивными расстройствами, отличаясь экспансивным характером.. Так, печальные, подавленные, молчаливые дети, часы и дни проводят в мечтах о счастье и радости, представляя себя «принцессой», «красавицей с золотыми волосами», могущественной феей, умеющей летать, окруженной подданными и т.. п..

Среди патологического фантазирования принято различать бредоподобный и гиперкомпенсаторный варианты.. При бредоподобном варианте патологического фантазирования дети утрачивают критику к фантазиям, идентифицируют себя с вымышленными образами, говорят о своей силе, могуществе, отождествляют себя с образами «царевны», «принцессы», особого «хищника», романтичной героини и дp.. Неподвижность состояния, невозможность отвлечь, переключить внимание ребенка на другую деятельность или даже тему разговора, отсутствие кpитики больного к нереальности фантастических образов, эпизоды нелепого поведения, продиктованного вымышленной ситуацией, сближаюет этот синдpом с фантастическим бpедом, (чаще всего с элементами бреда преследования), но пpедставленным в неpазвеpнутом, pедуциpованном виде..

При гиперкомпенсаторном варианте патологического фантазирования на первый план выступает сюжет «условной приятности или желательности» для больного.. У детей дошкольного и младшего школьного возраста эти фантазии могут возникать непосредственно в ответ на то или иное психотравмирующее воздействие: смерть родителей, разлуку с матерью, категорический отказ родителей выполнить чрезвычайно актуальную для ребенка просьбу.. В этих случаях психотравмирующая ситуация отражается в образных фантазиях: например, ребенок, утративший родителей, представляет, что его родители живы, они находятся вместе с ним в красивом доме, балуют, ласкают, красиво одевают; ребенок с серьезным физическим дефектом (спастические параличи, слепота, глухота, тяжелые пороки сердца) представляет себя здоровым, сильным, мужественным, летчиком, космонавтом, путешественником, балериной и т.. п.. Постепенно фантазии приобретают гипертрофированный характер, становятся источником нарушений поведения и социальной дизадаптации..

Патологическое фантазирование в детском возрасте проявляется в рамках различных заболеваний: неврозов, рано начавшейся шизофрении, при декомпенсации психопатии шизоидного круга и раннем детском аутизме, при эпилепсии, маниакальных и, реже, депрессивных фазах в рамках циклотимии, при реактивных состояниях, в том числе связанных с депривацией..

Патологическое фантазирование в младшем дошкольном возрасте иллюстрирует следующий случай:

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Фамилия, имя, отчество | Кирилл, 3 года 8 мес..


Дата добавления: 2017-04-20; просмотров: 59; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию, введите в поисковое поле ключевые слова и изучайте нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам понравился данный ресурс вы можете рассказать о нем друзьям. Сделать это можно через соц. кнопки выше.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2017 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.103 сек.