ШКАЛА БРЭЙДЕНА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РИСКА
РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ
Ф.И.О. пациента ____________________________________________________
Номер палаты__________ Дата________________________________________
| Сенсорное восприятие: способность осмысленно реагировать на дискомфорт | 1. Полностью ограничено. Отсутствует реакция на болезненные ощущения (не стонет, не вздрагивает, не понимает) в результате неясного сознания или ограниченная наблюдательность к боли почти по всей поверхности тела. | 2. Значительно ограничено. Реагирует только на болезненные ощущения. Может передать ощущение дискомфорта только с помощью стонов и беспокойства или наблюдаются сенсорные нарушения, которые ограничивают болевые ощущения или чувство дискомфорта на одной половине тела. | 3. Слегка ограничено. Реагирует на вербальные (словесные) команды, но не всегда может сообщить о дискомфорте или пожеланиях; или наблюдаются сенсорные нарушения, которые ограничивают восприятие болевых ощущений, дискомфорт. | 4. Нарушений не наблюдается. Реагирует на вербальные (словесные) команды. Нет сенсорного дефицита, который мог бы ограничить болевые ощущения и реакцию на них. | Вставьте нужные цифры, указывающие степень тех или иных нарушений (1, 2, 3 или 4 по каждому пункту). |
| Влажность: степень увлажнённости кожи | 1. Постоянно влажная. Кожа почти всё время влажная в результате потовыделения, недержания мочи и т.д. Влажность наблюдается при каждом перемещении пациента. | 2. Очень влажная. Кожа часто, но не всегда влажная. Необходимо менять бельё не менее одного раза в каждые 6 часов. | 3. Периодически влажная. Кожа периодически бывает влажной, что требует дополнительной замены белья, приблизительно один раз в день. | 4. Редко влажная. Кожа, как правило, сухая, бельё меняется через обычные промежутки времени. | |
| Активность: степень физической активности | 1. Лежачий больной. Прикован к постели. | 2. Сидячий больной. Способность ходить серьёзно нарушена или исчезла. Не может нести тяжесть собственного тела, нуждается в помощи, чтобы сесть в кресло или в инвалидную коляску. | 3. Периодически ходит. В течение дня несколько раз ходит, однако только на короткие расстояния, самостоятельно или с помощью. В основном проводит день в постели или кресле. | 4. Ходит часто. Выходит из комнаты не менее двух раз в день, ходит по комнате по меньшей мере каждые два часа. | |
| Подвижность: способность изменять и контролировать положение тела | 1. Полностью неподвижен. Без посторонней помощи совершенно не может изменить положение тела. | 2. Очень ограничена. Периодически меняет позу, однако не способен часто и самостоятельно изменять положение. | 3. Слегка ограничена. Самостоятельно производит частые, хотя незначительные изменения положения тела. | 4. Нет ограничений. Часто и основательно меняет положение тела без посторонней помощи. | |
| Проблемы питания: обычно проблемы усвояемости | 1. Очень плохо. Никогда не съедает порцию целиком. Редко съедает более одной трети порции. Потребляет менее 30 г белка в день (в мясе или молоке). Плохо пьёт. Не употребляет жидких добавок к диете. Диета: никакой твёрдой пищи, только прозрачные жидкости и внутривенно на протяжении 5 дней. | 2. Вероятно, неадекватное. В редких случаях съедает порцию целиком, обычно около половины предложенной порции. Количество белка в потребляемой пище – 50 г (с мясными продуктами) в день. От случая к случаю принимает диетические заменители. Или не получает оптимальное количество жидкостей или искусственного питания. | 3. Адекватное. Съедает больше половины предложенной порции. Потребляет белок менее 80 г в день (мясомолочные продукты). Периодически отказывается от пищи, однако всегда принимает заменители. Или пользуется искусственным питанием или лечебной схемой диетического питания, которая, вероятно, удовлетворяет все диетические нужды пациента. | 4. Отличное. Съедает почти всё. Никогда не отказывается от еды. Обычно потребляет 80 и более грамм белка в мясомолочных продуктах. Иногда ест в промежутках между кормлениями. Не требует заменителей. | |
| Трения и натёртости | 1. Действительная проблема. Нуждается в небольшой или максимальной помощи при перемещении. Поднять, не сдвигая по простыне, не представляется возможным. Часто сползает вниз на кровати или кресле, требует частого перемещения и максимальной помощи. Мышечная спастичность, контрактуры приводят почти постоянно к трению. | 2. Потенциальные проблемы. Передвигается с трудом, нуждается в минимальной помощи. Во время перемещения кожа, вероятно, трётся о простыни, кресло, сетку или другие приспособления. Основное время способен сохранять правильное положение в кровати или кресле, однако периодически сползает вниз. | 3. Явных проблем нет. Самостоятельно перемещается в кровати или кресле, мышцы достаточно крепкие, для того чтобы приподняться без посторонней помощи. Постоянно сохраняет правильное положение. |
Примечание:
1. Лежачие или сидячие пациенты, а также пациенты с нарушенными функциями перемещения, должны пройти обследование во время приёма в медицинское учреждение на предмет возможности образования пролежней. Пациенты, у которых есть вероятность развития пролежней, должны обследоваться регулярно. 2. Пациенты с общей суммой баллов 16 или менее расцениваются как подверженные риску возникновения пролежней, 6 - малый риск, 13 или 14 - средний, 12 или менее - высокий.
Таблица 5
Дата добавления: 2016-11-22; просмотров: 4552;