РАСШИРЕННЫЙ ПСИХОМОТОРНЫЙ ОСМОТР УПРАВЛЕНИЕ ДЫХАНИЕМ У ВЗРОСЛЫХ
Практикант: ______________________________________________________________
Экзаменатор: ______________________________________________________________
Дата:________________________
Подпись:________________________
Примечание: Если практикант с самого начала выберет для искусственного дыхания вентиляционный мешок, подсоединенный к резервуару с кислородом, ему необходимо засчитать максимальное количество баллов за действия, обозначенные звездочками (**) при условии, что первая вентиляция будет осуществлена не позже, чем через 30 секунд.
| Начальное время:____________________ | Возможные баллы | Полученные баллы |
| Устно или на деле принимает меры для защиты от биологического материала пациента | ||
| Вручную открывает дыхательные пути | ||
| Вытаскивает язык, вводит простой воздуховод (оро- или назофарингеальный) | ||
| ПРИМЕЧАНИЕ: Экзаменатор сообщает практиканту, что рвотный рефлекс отсутствует, пациент принял воздуховод | ||
| ** Немедленно вентилирует легкие пациента при помощи маски | ||
| ** Вентилирует легкие пациента комнатным воздухом | ||
| ПРИМЕЧАНИЕ: Экзаменатор сообщает практиканту, что вентиляция легких проходит без осложнений, пульсоксиметрия показывает насыщенность крови кислородом на 85% | ||
| Подсоединяет к маске резервуар с кислородом и регулятор подачи кислорода (12‑15 л/мин) | ||
| Вентилирует легкие пациента соответствующим объемом кислорода 10‑12 раз в минуту | ||
| ПРИМЕЧАНИЕ: Через 30 секунд экзаменатор прослушивает пациента и сообщает, что дыхание одинаковое с обоих сторон грудной клетки, по медицинским указаниям необходимо провести интубацию. Экзаменатор берет на себя вентиляцию. | ||
| Дает указания ассистенту на преоксигенацию пациента | ||
| Называет / выбирает соответствующее оборудование для интубации | ||
| Проверяет оборудование – герметичность манжеты (1 балл), исправный ларингоскоп с плотно вкрученной лампочкой (1 балл) | ||
| ПРИМЕЧАНИЕ: Когда практикант готов к интубации, экзаменатор вынимает воздуховод и освобождает место | ||
| Правильно располагает голову | ||
| Вводит клинок, отодвигая язык | ||
| Поднимает нижнюю челюсть ларингоскопом | ||
| Правильно вводит эндотрахеальную трубку на нужную глубину | ||
| Раздувает манжету до давления соответствующего уровня и отсоединяет шприц | ||
| Дает указания по вентиляции легких пациента | ||
| Подтверждает правильное расположение трубки путем прослушивания каждого легкого и эпигастральной области | ||
| ПРИМЕЧАНИЕ: Экзаменатор спрашивает, что практикант должен почувствовать при условии правильного расположения трубки | ||
| Фиксирует эндотрахеальную трубку (можно рассказать устно) | ||
| ПРИМЕЧАНИЕ: Экзаменатор просит продемонстрировать еще один метод проверки правильности размещения трубки | ||
| Называет / выбирает гибкий катетер отсоса | ||
| Излагает основания и толкования (проверяет уровень CO2 в конце спокойного выдоха, показания колорометрического прибора и т.д.) | ||
| ПРИМЕЧАНИЕ: Экзаменатор сообщает, что в трубке видны выделения, при выдохе пациента слышно бульканье | ||
| Называет / выбирает гибкий катетер отсоса | ||
| Проводит преоксигенацию пациента | ||
| Отмечает максимальную длину введения большим и указательным пальцами | ||
| Вставляет катетер в эндотрахеальную трубку, оставляя его отверстие открытым | ||
| Достигнув нужной глубины введения, закрывает отверстие катетера и начинает отсасывание, одновременно вынимая катетер | ||
| Проводит / дает указания по вентиляции легких пациента, в то время, как катетер промывают стерильной водой | ||
| Конечное время: ВСЕГО: ________________________ |
Важные критерии:
_____ _ Не начинает вентиляцию легких в течение 30 секунд после надевания перчаток
или прерывает вентиляцию более чем на 30 секунд при любых обстоятельствах.
_____ Устно или на деле не принимает мер, чтобы защитить себя от биологического материала пациента.
_____ Не выражает потребность и действиями не обеспечивает высокую концентрацию кислорода (не менее 85%).
_____ Не проводит вентиляции легких с частотой 10 – 12 раз в минуту.
_____ Не вводит нужный объем кислорода при каждом вдохе (максимально допустимое количество ошибок – 2 в минуту).
_____ Не проводит преоксигенацию пациента перед интубацией и отсасыванием.
_____ Не удается успешно провести интубацию с 3 попыток.
_____ Не отсоединяет шприц сразу же после раздувания манжеты эндотрахеальной трубки.
_____ Использует зубы как опору для ларингоскопа.
_____ Не подтверждает правильное расположение трубки путем прослушивание дыхания с обоих сторон грудной клетки и подложечной области.
_____ Если использует зонд, то вводит его дальше конца эндотрахеальной трубки.
_____ Вводит любое вспомогательное средство способом, который может причинить вред пациенту.
_____ Использует чрезмерное отсасывание.
_____ Не использует отсасывание.
_____ Не работает с пациентом как компетентный медицинский работник, оказывающий неотложную помощь.
_____ Демонстрирует недопустимое поведение с пациентом или с другим персоналом.
_____ Применяет или дает указания в отношении опасного или несоответствующего вмешательства.
Дата добавления: 2016-11-22; просмотров: 525;