Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография

Визуальное исследование гипофиза играет основную роль в диагностическом обследовании кошек с подозрением на акромегалию. Обнаружение новообразования гипофиза в сочетании с клиническими изменениями и результатами гормональных исследований важно для установления окончательного диагноза акромегалии. Чтобы обсудить возможные варианты лечения с владельцем, необходимо точно определить размер новообразования. КТ/МРТ всегда следует проводить после введения контрастного вещества, так как без него визуализировать новообразование не всегда возможно. У подавляющего большинства кошек причиной заболевания является аденома из соматотропных клеток, обычно уже видимая ко времени обращения в клинику. Новообразования часто достигают довольно большого размера и распространяться за пределы турецкого седла, поражая промежуточный мозг (Posch et al, 2011). Однако если визуальное исследование гипофиза проводится на ранних стадиях заболевания, новообразование может быть мелким и плохо видимым. МРТ с достаточным разрешением лучше подходит для выявления мелких новообразований, чем КТ. При доступности динамической КТ обнаружение и смещение зоны усиления контраста (так называемого «проблеска») помогает выявить мелкие опухоли гипофиза (Meij et al, 2010b; Hecht and Schwarz, 2011). В редких случаях КТ/МРТ гипофиза не показывает изменений. Возможными причинами являются очень малые размеры опухоли или другая этиология акромегалии. Приблизительно у 2% людей с акромегалией заболевание обусловлено гиперплазией соматотропных клеток в результате гиперсекреции РГГР опухолью гипоталамуса или периферической опухолью (Melmed and Kleinberg, 2011). У кошек такая этиология пока не описана; однако у одной кошки с нормальными результатами КТ и МРТ гистологическое исследование выявило пролиферацию ацидофильных клеток без аденомы гипофиза (Niessen et al, 2007a, рис. 2-18, 2-19 и 2-20).

РИС. 2-17.Результаты УЗИ левого и правого надпочечников 13-летнего кастрированного домашнего короткошерстного кота с сахарным диабетом и акромегалией. Обратите внимание на двухстороннее симметричное увеличение желез от легкой до умеренной степени с сохранением их формы. А, ширина левого надпочечника 0,67 см. В, ширина правого надпочечника 0,63 см. (С любезного разрешения д-ра Матиаса Деннлера и проф. Патрика Кирхе, кафедра визуальной диагностики, ветеринарный факультет, Цюрих, Швейцария.)