Острый инфекционный артрит (гнойный, септический, гонококковый)
Характерны: эпифизарный остеопороз; сужение сустаной щели; быстрое развитие деструктивных изменени й не только хряща, но и кости.
Бруцеллезный артрит
Характерны: остеопороз; сакроилеит, чаще двусторонний; спондилоартрит с образование грубых асимметричных сращений между пораженными позвонками; формирование анкилозов крупных суставов в результате деструктивных изменений; развитие «пяточных шпор» и костных разрастаний в области локтевых суставов.
Подагрический артрит
При хроническом течении наблюдаются: сужение суставной щели; округлые, четко ограниченные дефекты костной ткани в эпифизах (симптом «пробойника»); эрозирование суставных поверхностей в результате вскрытия тофусов в сторону суставной полости; уплотнение мягких околосуставных тканей.
Пирофосфатная артропатия
Наиболее характерным рентгенологическим признаком является кальцификация суставного гиалинового хряща (хондрокальциноз) в виде нежной, линейной тени, повторяющей контуры суставной поверхности (двойной контур сустава). При поражении коленных суставов эти изменения сопровождаются более грубой кальцификацией менисков в виде небольших треугольников в боковых частях межсуставной щели, очаговыми точечными кальцификатами в области синовиальной оболочки и капсулы. Кальцификаты могут быть и в периартикулярных тканях, сухожилиях и мышцах, в крестообразных связках коленного сустава. Они обычно множественные и симметричные, сопровождаются дегенеративными изменениями сустава. Весьма характерный симптом пирофосфатной артропатии – поражение кисти. На рентгенограммах обнаруживается кальцификация суставов запястья, пястнофаланговой и треугольной связки запястья в сочетании с признаками дегенеративной артропатии (сужение суставной щели, уплотнение субхондральной кости). Дегенеративные изменения (включая остеофиты) могут обнаруживаться и в проксимальных пястно-фаланговых суставах. Часто наблюдается поражение позвоночника, тазобедренных суставов.
Системная красная волчанка
Характерен: эпифизарный остеопороз преимущественно суставов кистей и лучезапястных. При хроническом течении возможно сужение суставных щелей, главным образом в межфаланговых суставах кистей, реже в запястно-пястных и лучезапястных; истончение субхондральных пластинок; мелкие узуры суставных концов костей с подвывихами.
Системная склеродермия
У большинства больных имеется выраженный остеопороз. При «ревматоидноподобном» суставном синдроме возможны: сужение суставной щели, небольшие краевые узуры со склеротическим ободком и анкилозы, чаще фиброзные. Выраженная деструкция суставов не характерна. Важные клинико-рентгенологические признаки, позволяющие заподозрить ССД – остеолиз и кальциноз.
Дата добавления: 2016-09-20; просмотров: 561;