Глава 12. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ЛЕГКИХ.

КОД ПО МКБ – 10:

D14 Доброкачественные новообразования органов дыхания.

С30-39 Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки.

С33 Злокачественные новообразования трахеи.

С34 Злокачественные новообразования бронхов и лёгкого.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Рак легкого занимает 1-е место в структуре заболеваемости населения злокачественными новообразованиями (Трахтенберг А.Х., Франк Г.А. 2008). Заболеваемость населения раком легкого за последние 50 лет резко возросла во многих странах мира и ежегодно регистрируется более 1,2 млн. новых случаев рака легкого, что составляет более 12% от числа всех выявленных злокачественных новообразований, из них до 60% приходится на развитые страны. Средний возраст больных раком легкого составляет 62 г., мужчины болеют значительно чаще, чем женщины (9:1)

В Российской Федерации стандартизованный показатель заболеваемости раком легкого в 2004 г. составил 27,0, а в Алтайском крае – 41,79. ежегодно в мире регистрируется 921 тыс. смертей от рака легкого. Абсолютное число умерших в России увеличилось за 20 летний период на 40% и достигло в 2000 г. 58,9 тыс. Годичная летальность составила по России - 56,1%, по Алтайскому краю – 58,1%. Пятилетняя выживаемость: в РФ – 36,1%, в Алтайском крае - 32,6%., в США – 14% и в Европе – 8%. Это связано, что до сих пор не всегда рак легкого диагностируется в ранних стадиях (Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. 2009, Лазарев А.Ф. 2009). Удельный вес больных с распространенными формами заболевания среди больных с впервые установленным диагнозом пока остается высоким. Учитывая тесную взаимосвязь эффективности лечения с ранним выявлением рака легкого, становится очевидной необходимость знакомства широкого круга врачей, особенно первичного звена, с этой патологией.

ЦЕЛЬ

Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и лечение рака легкого и доброкачественных опухолей легких.

ЗАДАЧИ

Понимать: этиологию и патогенез рака легкого, патогенез клинической симптоматики опухолей легких.

Знать: клиническую анатомию и физиологию легких, этиологию и патогенез река легкого, его эпидемиологию, патологическую анатомию, классификацию, пути метастазирования и стадии рака, клиническую симптоматику, особенности течения рака легкого в зависимости от локализации, патологоанатомической формы, клинические формы рака легкого, паранеопластические синдромы; лабораторные, рентгенологические, бронхологические, цитологические, радионуклидные методы исследования, медиастиноскопию и ангиопневмонографию, дифференциальную диагностику с другими заболеваниями легких, выбор метода лечения рака (хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое, комбинированное, комплексное), вопросы профилактики рака и реабилитации больных. Доброкачественные опухоли легких. Классификация внутрибронхиальных и внебронхиальных опухолей, их диагностика и дифференциальная диагностика, хирургическое лечение.

Уметь: обследовать больных злокачественными и доброкачественными опухолями легких, интерпретировать результаты дополнительных методов исследования, обосновывать диагноз и проводить дифференциальный диагноз, ориентироваться в лечебной тактике, ассистировать на операциях, вести больных в пред- и послеоперационном периоде, заполнять историю болезни.

ПРОГРАММНЫЕ ВОПРОСЫ

Доброкачественные опухоли лёгких

· Классификация.

· Центральные доброкачественные опухоли (клиническая картина).

· Методы диагностики дифференциальной диагностики.

· Принципы хирургического лечения (резекция лёгкого, резекция бронха, эндоскопическое удаление опухоли), выбор метода лечения, результаты.