Дополнительные методы исследования.

· ЭКГ;

· Исследование внешнего дыхания;

· Исследование центральной гемодинамики;

· Ангиопульмонография;

· Пневмосцинтиография:

- вентиляционная;

- перфузионная.

· Бронхиальная артериография (легочное кровотечение).

Лечение

В связи с тем, что бронхоэктатическая болезнь представляет собой сложную комбинацию различных состояний, выбор метода лечения отдельных больных требует подбора различных лечебных мероприятий. Основными факторами, влияющими на выбор лечения, являются распространенность процесса, его активность, наличие осложнений.

Сохраняют свою актуальность методы лечения: консервативное и хирургическое. Попытки придания одному из них главенствующий характер не оправдались. Каждый из них преследует определенные цели на отдельных этапах развития болезни.

Консервативное лечение.

· гигиена дыхательных путей;

· санация бронхиального дерева;

· антимикробная терапия;

· вакцинация;

· специфическое лечение при отдельных причинах развития болезни;

· снижение гипоксии и др.

Качественное консервативное лечение приводит к клиническому выздоровления и стабилизации процесса, обеспечению хорошего качества жизни, профилактики обострения и его прогрессирования.

Таблица 57

Оценка эффективности качества консервативного лечения бронхоэктазов

N.B. Анализ баз данных Cochrane Library:

l Антибиотики – ограниченная доказательность (Evans, D. J. et al., 2007)

l Бронходилататоры – нет доказательности (Franco, F. et al., 2003)

l Муколитики – недостаточная доказательность (Crockett, A. J. et al., 2001)

l НПВС – нет доказательности (N. Kapur, A. B. Chang, 2007)

l Сравнение хирургического и консервативного лечения: нет доказательности (Corless, J. A., Warburton, C. J., 2000)

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому лечению являются:

· легочные кровотечения;

· пневмоторакс, не купируемый дренированием;

· частые обострения процесса, не поддающиеся консервативному лечению;

· невозможность достигнуть стойкой ремиссии в течение 2-3 лет;

· цирроз зоны легкого с гнойным процессом в резко расширенных бронхах;