ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ НАЛИЧИИ ОДИНОЧНЫХ КОРНЕЙ

Сохраняя одиночные корни, исходят из двух принципов: задержать атрофию костной ткани челюсти и использовать корень для улучшения фиксации полно­го съемного протеза.

Прежде всего, корень должен быть хо­рошо запломбирован. Желательно, что­бы он на I—2 мм выступал из-под десны. Стенки корня не должны быть разруше­ны, и толщина их на нижней челюсти в области фронтальных зубов должна быть не менее I мм и не менее 2 мм для остальных зубов.

В случае малой или полной непрохо­димости корневых каналов корень также можно не удалять, так как возможны ме­тоды лечения, такие как серебрение, ионогальванизация, депофорез (введе­ние солей меди), резорцин-формалино­вый метод.

Корни зубов подлежат удалению в сле­дующих случаях:

• если сохранение корней не улучша­ет фиксацию полного съемного про­теза;

• если сохранение корней не предот­вращает атрофию челюсти;

• когда не представляется возможным вылечить патологический процесс;

• при разрушении корня большой длины;

• при атрофии костной основы III и IV степени.

Для предотвращения атрофии костной ткани челюсти применяют следующие конструкции. После пломбирования ка­нала несколько сошлифовывают высту­пающую из-под десны часть корня, за­кругляют острые края его и изготавлива­ют полный съемный протез.

Другая конструкция состоит в том, что на культю корня, если он выступает из-под десны хотя бы на I—2 мм, изготавли­вают колпачок. При этом края корня также должны быть закруглены. А колпа­чок может быть изготовлен методом штамповки или литья.

Некоторые авторы утверждают, что наличие под полными съемными проте­зами таких корней препятствует атрофии костной основы челюсти. Однако иногда вокруг корня приходится наблюдать

Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

I* '.

Рис. 11.5.Укрепление пластиночного протеза при помощи штанги на имеющихся корнях.

Глава 11. Ортопедическое лечение лиц пожилого и старческого возраста...

Рис. 11.6. Укрепление протеза при помощи телескопических коронок.

Рис. 11.7. Укрепление протеза с помощью аттачмснов.

воспаление слизистой оболочки. В неко­торых случаях такие протезы не могут из-за упора на корни погрузиться в сли­зистую оболочку, из-за чего недостаточ­но хорошо фиксируются. При этом в протезе приходится выбирать более глубокую нишу для корня.

В тех случаях, когда мы сохраняем корни для улучшения фиксации полных съемных протезов, возможно примене­ние следующих конструкций.