II. Синтетические холеретики –оксафенамид, циквалон, никодин.
Фармакодинамика: после поступления в гепатоциты выделяются в желчь и диссоциируют, образуя органические анионы. В результате повышается осмотическое давление, что вызывает осмотическую фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов.
Это самые сильные холеретики, они повышают тонус желчного пузыря.
Характеристика препаратов:
Оксафенамид
Производное салициловой кислоты. Очень сильный холеретик – в течение 6 часов секреция повышается на 200-300%. Способен расслаблять желчные протоки. Назначают в таблетках перед едой. Кратность назначения- 3 раза в день. Может спровоцировать спазм коронарных сосудов, поэтому нельзя назначать больным с рефлекторной стенокардией.
Циквалон
Производное циклогексанола. Назначают как оксафенамид. В первые дни может вызывать горечь во рту, чувство сдавления в области печени и желчного пузыря. Несколько уменьшает диурез. Расслабляет желчные протоки, обладает противовоспалительным действием в отношении не только желчевыводящих путей, но и в отношении кишечника и мочевыводящих путей.
Никодин
Производное пиридин-карбоновой кислоты, которая в организме расщепляется до амида никотиновой кислоты и формальдегида. Никотиновая кислота стимулирует желчеотделение, а формальдегид оказывает противомикробное действие. Назначают как оксафенамид.
III. Холеретики растительного происхождения - экстракты бессмертника, кукурузных рылец, препараты шиповника собачьего (холосас), барбариса и т.д.
Фармакодинамика: холеретические свойства обусловлены содержанием эфирных масел, флавоноидов, смол, фитостеринов, некоторых витаминов. Эти вещества обладают сродством к гепатоцитам, таким образом непосредственно стимулируют обменные и синтетические процессы печеночных клеток, ускоряя синтез желчных кислот, холестерина, пигментов и других компонентов желчи. Большинство растительных препаратов вызывают повышение тонуса желчного пузыря с одновременным расслаблением тонуса сфинктера Одди. Их не рекомендуют назначать при гиперкинетической форме дискинезии желчных путей, сопровождающуюся спазмами. Назначают за 30 минут до еды 3 раза в день. Кроме экстрактов, из растений готовят настои, отвары, настойки, сиропы. Часто применяют в виде сборов («сбор желчегонный»).
IV. Гидрохолеретики – минеральные воды (Ессентуки, Смирновская, Славянская, Красноглинская и т.д.)
Фармакодинамика: минеральные воды увеличивают количество секретируемой печеночными клетками желчи за счет водного компонента. Минеральные соли, всасываясь в ЖКТ, выделяются в первичную желчь печеночными клетками, создавая повышенное осмотическое давление в желчных капиллярах и способствуя увеличению водной фазы. Одновременно понижается обратное всасывание воды и электролитов в желчных путях и желчном пузыре. Это приводит к значительному снижению вязкости желчи.
Эффект минеральных вод зависит в основном от содержания аниона сульфата, связанного с катионами магния и натрия, имеющими желчегонное действие. Сульфат магния обладает холекинетическим действием. Назначают за 20-30 минут до еды, желательно в теплом виде.
Дата добавления: 2015-12-22; просмотров: 1708;