ОБЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, ВЫЯВЛЯЮЩИЕСЯ ЧЕРЕЗ НЕКОТОРОЕ ВРЕМЯ ПОСЛЕ АНЕСТЕЗИИ

В связи с повреждениями нервов челюстно-лицевой области иглой (во время инъекции) иногда развиваются невралгическая боль и па­рестезии не только в области лица и головы, но И в других областях; например, Fisher (1926) на­блюдал больную, у которой после анестезии нижней челюсти возникла помимо парестезии половины губы и подбородка парестезия соот­ветствующей руки и ноги, повысилась темпера­тура тела, появилась головная боль.

Повреждения ветвей тройничного, лицевого и других черепных нервов иглой могут вызвать стойкое головокружение, головную боль, дис­пепсические явления и нарушение деятельности сердца, общую слабость, психопатологические синдромы и тд. Мы наблюдали 2 больных, у которых после инъекционной анестезии, прово­дившейся в связи с удалением верхних зубов, развилась стойкая невралгия II ветви тройнич­ного нерва. Больные длительно и безуспешно лечились консервативно в различных учрежде­ниях, а затем были прооперированы с целью снятия местного раздражающего влияния опе­рированной области Однако и оперативное ле­чение оказалось неэффективным, постепенно развились психопатологические симптомы, по поводу которых они наблюдались психоневро­логом.

Возникновение различного рода общих отда­ленных расстройств объясняется тем, что трой­ничный нерв изобилует не только перифериче­скими, но и центральными связями со многими черепными нервами (блуждающий нерв, язы-коглоточный, глазодвигательный и др), регули­рующими важные функции организма.

Лечение

Лечение указанных поздних по времени и топографически отдаленных осложнений осу­ществляется обычно совместно со специалиста­ми соответствующего (каждому конкретному случаю) профиля — невропатологами, физиоте­рапевтами, психоневрологами, окулистами и др

Профилактика

Профилактика состоит в предупреждении травматических повреждений нервов

МЕСТНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ВО ВРЕМЯ ИЛИ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ИНЪЕКЦИИ

К местным осложнениям во время или непо­средственно после инъекции относятся. 1. Осложнения, связанные с действием инъе­цируемых растворов. 2 Осложнения, связанные с погрешностями в

технике обезболивания.

К числу первых относятся, ишемия соответ­ствующей зоны лица, диплопия, паралич или парез мимических мышц, ко второй группе -ранения сосудов, нервов, мышц, поломка иглы и др

Ишемия кожи

Ишемия кожи чаще всего наблюдается при инфраорбитальной анестезии. Возникает она из-за местного спазмирующего действия ново-

каин-адреналинового раствора на сосуды На лице образуется очаг резкого побледнения ко­жи, которая несколько холоднее по сравнению с окружающей Лечения в таких случаях не тре­буется, так как ишемия кожи постепенно исче­зает самостоятельно — по мере рассасывания указанного раствора

Днплопия

Диплопия возникает при инфраорбитальной внеротовой анестезии и связана с попаданием новокаинового раствора через подглазничный канал в орбиту, в результате чего возникает па­рез глазодвигательных мышц (как следствие воздействия новокаина на глазодвигательные нервы) Проникновение раствора в орбиту воз­можно при незначительной длине нижнеглаз­ничного канала, то есть когда он имеется лишь в непосредственной близости у нижнеглазнич­ного края, а затем, теряя верхнюю стенку, пре­вращается в желобок дна орбиты

Через несколько часов диплопия исчезает самостоятельно и потому никакого лечения не требует