Эпидемиология. Рак щитовидной железы является самой распространенной формой рака эндокринной системы, но от общего числа злокачественных опухолей на его долю приходится лишь
Рак щитовидной железы является самой распространенной формой рака эндокринной системы, но от общего числа злокачественных опухолей на его долю приходится лишь 1,5-2,0%.
Высокий уровень заболеваемости зарегистрирован на Гавайских островах, в Исландии, Израиле. В европейских странах рак щитовидной железы встречается реже. В России в 2002 г. стандартизованный показатель заболеваемости мужчин равнялся 1,4, а женщин 6,9 на 100 000 нас.
Половые различия.В большинстве стран уровень заболеваемости женщин в 3-4 раза, а в России в 5 раз выше, чем у мужчин.
Сведения по отдельным территориям страны также свидетельствуют об относительной редкости рака щитовидной железы и более высокой заболеваемости женщин. В 2002 г. наиболее высокие показатели заболеваемости наблюдались в Алтайском и Краснодарском краях, в Брянской области.
Возрастные особенности.Для рака щитовидной железы характерны две особенности, отличающие его от многих злокачественных опухолей.
Различия в уровне заболеваемости в возрастных группах намного меньше, чем при раке других органов. Средний возраст заболевших - 52,5 г. Самой многочисленной группой больных являются люди от 50 до 60 лет, а на возраст 35-54 года приходится около половины заболевших.
Рак щитовидной железы нередко возникает у молодых людей и даже у детей. У женщин от 15 до 24 лет он занимает второе место по частоте после злокачественных опухолей лимфатической и кроветворной системы.
Динамика заболеваемости.Заболеваемость раком щитовидной железы во многих странах повышается быстрыми темпами. В России заболеваемость за 10 лет выросла у мужчин в 1,5, а у женщин в 2,2 раза.
У женщин по темпам прироста заболеваемости рак щитовидной железы занимает первое место среди всех злокачественных новообразований.
Смертность.Опухоль относится к злокачественным новообразованиям с благоприятным прогнозом. Смертность от нее невысока. В 2000 г. число умерших от рака щитовидной железы составило 17,5% к числу заболевших, тогда как при остальных злокачественных новообразованиях это соотношение превышает 60%. Несмотря на рост заболеваемости, смертность за прошедшее десятилетие не повысилась.
Предрасполагающие факторы
• Запомните обязательно!
Факторами, способствующими возникновению рака щитовидной железы, являются гормональные нарушения, связанные с недостатком йода, ионизирующая радиация и генетическая предрасположенность.
Недостатокйода. Эпидемиологические и экспериментальные исследования показывают, что недостаточное поступление йода в организм стимулирует выработку гипофизом тиротропного гормона. Избыток тиротропного гормона приводит к усилению пролиферации клеток щитовидной железы. Ускоренная пролиферация способствует возникновению аденомы и рака.
Ионизирующая радиация.Щитовидная железа является органом весьма чувствительным к воздействию радиации. Пороговой дозы не существует, но чем больше полученная доза и чем моложе возраст людей, тем выше риск. Наиболее опасно облучение головы и шеи в детском возрасте.
У детей опухоль может возникнуть от действия даже небольших доз ионизирующей радиации. Повышенный риск у лиц, облученных в детском возрасте, остается на всю жизнь.
Генетическая предрасположенностьспособствует возникновению т.н. «семейного» медуллярного рака щитовидной железы. Учитывая это, близких родственников больных медуллярным раком щитовидной железы необходимо подвергать периодическому обследованию с использованием УЗИ и определением содержания кальцитонина в сыворотке крови.
Узловой зоб.Вопрос о роли зоба в возникновении рака окончательно не решен. Многие рассматривают узловой зоб как предраковое заболевание. С другой стороны, имеются данные о том, что оба заболевания развиваются в результате воздействия одинаковых факторов, а в уже существующих узлах коллоидного зоба рак развивается редко.
Термин «узловой зоб» допускает двоякое толкование. Под клиническим термином «узловой зоб» понимают любое узловое образование в щитовидной железе. Патоморфологическим термином «узловой зоб» обозначают коллоидный пролиферирующий зоб в виде инкапсулированного узла. Одним из вариантов, включаемых в клиническое понятие зоба, является доброкачественная железистая опухоль - аденома щитовидной железы.
Рак обнаруживают примерно у 20-25% больных с клиническим узловым зобом, еще чаще наблюдается сочетание рака с аденомой. Больные зобом и аденомой включены в группу повышенного риска рака щитовидной железы.
Группы риска.С учетом факторов, повышающих вероятность возникновения рака, к группе риска следует относить:
• больных узловым зобом и аденомой щитовидной железы;
• лиц, подвергшихся в детстве воздействию ионизирующей радиации на область головы и шеи;
• близких родственников больных медуллярным раком.
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 739;