Лечение неходжкинских лимфом у детей

Запомните обязательно!

Основным методом лечения лимфом у детей независимо от стадии, является химиотерапия. Операция и лучевая терапия применяются только по особым показаниям,

Лечение, как правило, проводят комбинацией препаратов.

В различных сочетаниях используют винкристин, рубомицин, ифосфамид, метотрексат циклофосфамид, цитозар, дексаметазон, L-аспарагиназу, 6-меркаптопурин преднизолон и др.

Учитывая агрессивность течения лимфом, лечение проводится интенсивно и продолжительно, чтобы обеспечить полное излечение ребенка.

Существуют программы лечения каждого из 3-х основных типов лимфом детей.

В программах учитывается не только тип лимфомы, но и индивидуальные особенности больного и опухоли, способные неблагоприятно отразиться на результатах лечения. В зависимости от этого строится схема лечения конкретного пациента.

Продолжительность лечения зависит от типа лимфомы. При В-клеточных лимфомах применяют высокие дозы препаратов короткими повторными (2-6) курсами.

При не-В-клеточных лимфомах лечение длится 2-3 года. Сначала в течение 6-8 месяцев проводится интенсивное лечение, после которого следует поддерживающая химиотерапия на протяжении 1,5-2,5 лет.

Сложность лечебных мероприятий и вероятность возникновения токсиче­ских реакций обусловили необходимость сосредоточить лечение детей, забо­левших лимфомами, в специализированных детских онкогематологических отделениях крупных онкологических диспансеров.

Хирургическое лечение применяется в основном для биопсии опухоли. Операция показана при картине «острого живота», но и в этом случае удале­ние опухоли следует производить только при небольших размерах новообра­зования, если его можно радикально удалить без значительного повреждения кишечника. В остальных случаях следует ограничиться биопсией. Обязательно должна производиться биопсия всех подозрительных лимфатических узлов.

Лучевую терапию в лечении неходжкинских лимфом в настоящее время используют редко. Ее применяют только при не-В-клеточных лимфомах для облучения головного мозга.

Результаты лечения лимфом у детей.До 1970 г. удавалось излечивать менее 20% больных. Интенсификация лечения и специальные программы те­рапии для каждого типа лимфом позволили за 30 лет резко улучшить резуль­таты лечения. В настоящее время удается добиться длительной безрецидив­ной выживаемости у большинства детей.

При В-клеточных лимфомах 5-летняя выживаемость превышает 80%, при крупноклеточных приближает­ся к75%, при не-В-клеточных - к 70%.

Результаты лучше при ранних стадиях заболевания и у больных с низ­кой степенью прогностического риска.

Вопросы тестового контроля