УЧЕНИ Е О МЫШЦА Х. ностью соответствует форме верхней конечности, в то время как глу­ бокая разделяется на целый ряд отдельных фасций (соответственно той или иной мышце).

ностью соответствует форме верхней конечности, в то время как глу­ бокая разделяется на целый ряд отдельных фасций (соответственно той или иной мышце).

Дельтовидная фасция своим поверхностным листком покрывает снаружи дельтовидную мышцу, а глубоким — отделяет ее от капсулы плечевого сустава и от соседних мышц. Надостная фасция натянута между краями надостной ямки и имеет только поверхностный листок, покрывающий надостную мышцу. Подостная фасция, прикрепляясь к краям подостной ямки, покрывает подостную и малую круглую мышцы. Эти три фасции служат местом начала названных мышц.

Подмышечная фасция покрывает одноименную ямку, переходя в дистальном направлении в фасцию плеча, которая образует два вмес­ тилища для мышц передней и задней поверхности плеча. Между эти­ ми двумя группами мышц фасция плеча образует две плотные меж­ мышечные перегородки плеча — медиальную и латеральную. Они от­ граничивают друг от друга названные группы мышц и служат местом их начала. Между двуглавой мышцей плеча и плечевой мышцей рас­ положена глубокая пластинка фасции плеча.

Фасция плеча непосредственно переходит в дистальном направле­ нии в фасцию предплечья, от которой частично начинаются поверхнос­ тные мышцы предплечья. Поперечные пучки фасции предплечья об­ разуют в области лучезапястного сустава утолщение, составляющее круговую связку запястья, задняя часть которой—удерживательразги­ бателей — выражена значительно лучше передней. Под удерживателем разгибателей для сухожилий мышц-разгибателей образуется шесть или семь каналов, выстланных синовиальной оболочкой.

Фасция предплечья в дистальном направлении переходит в фасции кисти и пальцев. На ладонной и тыльной сторонах пясти имеется тон­ кая фасция, которая покрывает межкостные мышцы, прикрепляясь к пястным костям. Между поверхностной и глубокой фасциями тыль­ ной стороны кисти находится пространство, где проходят мышцы, со­ суды и нервы. На середине ладонной стороны кисти имеется ладонный апоневроз, под которым расположена жировая клетчатка. Он особенно хорошо выражен в средней части ладони. По направлению в сторону возвышения большого и малого пальцев он истончается и переходит в тонкую фасцию, покрывающую эти возвышения.

Ладонная часть круговой связки запястья в дистальном направле­ нии переходит в мощную связку, идущую над бороздой запястья, - удерживатель сгибателей, под которым расположен канал запястья. Около гороховидной кости связка-удерживатель сгибателей расщеп­ ляется, образуя канал для прохождения локтевых сосудов и нерва.

МЫШЦ Ы НИЖНЕ Й КОНЕЧНОСТ ИX AU US'«К- О

Связки-удерживатели сгибателей и разгибателей имеют большое значение для фиксации положения проходящих под ними сухожи­ лий мышц, особенно при сгибании и разгибании кисти.

Скольжению сухожилий мышц, переходящих с предплечья на кисть, и уменьшению трения способствуют синовиальные влагалища сухожилий. Наибольшее число (6—7) синовиальных влагалищ располо­ жено под связкой-удерживателем разгибателей. Сухожилия мышц- сгибателей в канале запястья также окружены синовиальными влагали­ щами, продолжающимися дистально в область ладони. Здесь сухожи­ лия мышц 2—4-го пальцев на небольшом протяжении лишены. синови­ альных влагалищ, но вновь обретают их в области пальцев; влагалища сухожилий большого и малого пальцев имеют непрерывный ход.