Оснащение лекции. Макропрепараты: костный мозг, лимфатические узлы, селезенка, печень при остром лейкозе; костный мозг при миелоидном лейкозе

Макропрепараты: костный мозг, лимфатические узлы, селезенка, печень при остром лейкозе; костный мозг при миелоидном лейкозе, лимфатические узлы и селезенка при лимфогранулематозе, некроз миндалин, рентгенограмма костей свода черепа (таза).

Микропрепараты: гемограммы, миелограмма при остром миелобластном лейкозах, печень при хроническом миелоидном лейкозе, лимфатический узел при лимфогранулематозе (4 варианта), плазмоцитома.

Электронограммы: бластная клетка при лейкозе, миеломная клетка, клетка Березовского-Штернберга-Рида.

Лекция № 10. БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И СОСУДОВ

Атеросклероз

- хроническое заболевание, характеризующееся нарушением жирового и белкового обмена с поражением артерий эластического и эластическо-мышечного типа.

Таблица № 1.

Схема № 1. Схема патогенеза атеросклероза

1. Долипидная стадия характеризуется дезорганизацией соединительной ткани в интиме артерий в результате:

а) повышение проницаемости эндотелия и мембранных структур,

б) накопления ГАГ с развитием отёка (дисмукоидоз),

в) деструкции эндотелия, базальных мембран, коллагеновых волокон,

г) образования плоских пристеночных тромбов,

д) мышечно-эластической гиперплазии интимы в виде интимальных подушек,

е) появления ритмических структур в интиме в результате гиперплазии эластических структур с пролиферацией гладкомышечных клеток (схема 1).

2. Липоидоз – очаговая инфильтрация интимы липидами низкой и очень низкой плотности. Макроскопически выявляется в виде полосок, пятен. Микроскопически: накопление в интиме макрофагов с липидными включениями (ксантомные клетки гладкомышечные клетки).

3. Липосклероз характеризуется разрастанием молодой соединительной ткани в зонах отложения липидов и белков. Макроскопически: очаговое уплотнение бледно-желтого цвета в виде бляшки.

4. Атероматоз характеризуется образованием зоны распада коллагеновых и эластических волокон с формированием фокусов липо-белкового детрита. Макроскопически – выбухающая рельефная бляшка. Её микроскопическая структура:

- покрышка (гиалинизированная соединительная ткань),

- атероматозный детрит с кристаллами холестерина,

- разрастание соединительной ткани,

- новообразованные сосуды (из системы vasa vasorum),

- скопление ксантомных клеток.

5. Изъязвление атероматозной бляшки – появление язв с выкрашиванием атероматозных масс в просвет сосуда.

6. Атерокальциноз – характеризуется дистрофическим обызвествлением в зонах склероза, некроза, гиалиноза бляшки. Отложения солей кальция могут быть пылевидными, мелко- и крупноглыбчатыми.

Осложнения атеросклероза:

- кровоизлияние в бляшку,

- эмболия атероматозными массами при изъязвлении бляшки,

- тромбоз (пристеночный, обтурирующий, осложнённый тромбоэмболией),

- разрыв стенки сосуда,

- формирование аневризмы.

Исходы:

1) длительное медленное сужение просвета с ишемией органов, тканей;

2) развитие осложнений с обтурацией просвета тромбом и развитием инфарктов, гангрены.

Таблица № 2. Клинико-морфологические формы атеросклероза