Перевязка сосудов в ране

Наиболее часто для окончательной остановки кровотечения

применяется наложение лигатур на концы сосудов, есть перевяз-

ка сосудов в ране. В большинстве случаев на конец сосуда накла-

дывается одна лигатура. При остановке кровотечения из крупных

артерий могут быть наложены две лигатуры. Операция перевязки

сосуда начинается с широкого рассечения раны, которое нужно

производить по ходу сосудисто-нервного пучка. Рассечение тка-

ней производится только после временной остановки кровотече-

ния с помощью жгута или пальцевого прижатия. После обнаруже-

ния концов поврежденной артерии на них накладываются

зажимы. При этом зажим накладывается так, чтобы его конец яв-

лялся продолжением оси сосуда. После наложения кровоостанав-

ливающего зажима на конец артерии пинцетом необходимо тща-

тельно выделить его из окружающей жировой и соединительной

ткани на участке длиной 1—2 см. При правильном выделении ар-

терии появляется матовость ее стенки. При правильном наложе-

нии лигатуры выявляется пульсация конца артерии вместе с нало-

женной на него лигатурой. Условием надежности остановки

кровотечения с помощью перевязки артерии в ране является обя-

зательное наложение лигатур как на центральный, так и на пери-

ферический концы артерии. Если даже периферический конец ар-

терии не кровоточит, то его во время выполнения операции все

равно нужно найти и перевязать, так как спустя некоторое время

кровотечение из него может возобновиться, особенно при транс-

портировке, что обусловлено подъемом артериального давления,

а также на фоне кровозамещающей терапии при отрыве еще

неокрепшего тромба во время движении конечности. Поэтому

после перевязки сосудов в ране конечность должна быть иммоби-

лизована. В ряде случаев произвести перевязку сосуда в ране не

представляется возможным: при ее локализации в топографо-

анатомических областях с особо сложными взаимоотношениями

элементов, где концы сосудов труднодоступны или могут скрыть-

ся в костных отверстиях.