Диагностика и лечение реберно-позвоночных смещений

Диапазон: I - XI ребра.

Как и в том, что касалось первого ребра, обозначение «передний» или «задний» относится к направлению смещения головки ребра относительно тела позвонка в реберно-позвонковом суставе. Подвывих любого из верхних десяти ребер может происходить в переднем или заднем направлении, однако максимально подвержены этой разновидности травмы ребра, находящиеся в середине грудной клетки. В большинстве случаев пациенты обычно описывают ситуацию получения травмы, вследствие которой ребро выскочило со своего места, так: слишком сильно потянулся, в машине перегнулся на заднее сиденье через спинку водительского кресла, а спинка слишком сильно на ребро надавила; получил удар в грудь или в спину. Вместе с тем, подвывихи могут обнаруживаться и без всякой травматической предыстории.

Ребра со второго по пятое могут также сдвигаться по поперечным отросткам кверху, аналогично верхнему подвывиху первого ребра. Как мы уже говорили, эти весьма редкие «верхние» подвывихи были названы Полом Кимберли «повреждениями ручки ведра».

Обнаруженные передние или задние подвывихи ребер, особенно средних, с пятого по девятое, могут быть нестабильными, в зависимости от положения тела пациента. Когда пациент ложится, он (она) могут столкнуть нестабильное ребро с места (или, наоборот, поставить его на место). Результатом этого может оказаться разночтение в диагностике одной и той же пары ребер в положении сидя и в положении лежа на спине. В этом случае следует провести более детальное обследование, которое включало бы в себя положения пациента на спине, на животе и сидя.