Лечение. Метод выбора — комбинация циклофосфа-мида с преднизоном.
Метод выбора — комбинация циклофосфа-мида с преднизоном.
Циклофосфамид. Назначают внутрь в дозе 2 мг/кг/сут. В дальнейшем дозу корректируют так, чтобы количество лейкоцитов превышало 5000 мюГ1, а количество нейтрофилов — 1500 мюг1. (На фоне нейтропении высок риск вторичных инфекций.) Лечение продолжают до достижения ремиссии и еще в течение 1 года, после чего препарат постепенно отменяют. При непереносимости ци-клофосфамида применяют азатиоприн в такой же дозе.
Преднизон. Препарат назначают внутрь в дозе 1 мг/кг/сут в течение 1 мес, затем переходят к приему через день и, постепенно снижая дозу, отменяют. Длительность лечения — 6 мес.
Таблица 15-Д.Диагностические критерии гранулематоза Вегенера*
| Диагностический критерий | Пояснение |
| 1. Ринит или стоматит | Образование язв в полости рта (болезненных или безболезненных) либо гнойные или кровянистые выделения из носа |
| 2. Патологические изменения на рентгенограмме грудной клетки | Наличие круглых теней, инфильтратов или полостей |
| 3. Микроскопия осадка мочи | Микрогематурия (более 5 эритроцитов в поле зрения при большом увеличении) либо эритроцитарные цилиндры в осадке мочи |
| 4. Гранулематозное воспаление, выявленное путем биопсии | Гистологическое исследование выявляет гранулемы в перивас-кулярном пространстве или в интерстициальной ткани либо гранулематозное воспаление стенки артерии или артериолы |
Диагноз гранулематоза Вегенера ставят при наличии по крайней мере двух из этих четырех критериев. Чувствительность такого метода диагностики составляет 88,2%; специфичность — 92,0%.
Рисунок 15-39. Гранулематоз Вегенера.Крупная язва на небе, заполненная плотными некротическими массами. Аналогичные язвы образуются на слизистой трахеи, бронхов и придаточных пазух носа
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 673;