Ожирение
Ожирение — гетерогенное хроническое системное заболевание, сопровождающееся отложением избытка жира в организме, развивающееся в
 |
результате дисбаланса потребления и расхода энергии преимущественно у лиц с генетической предрасположенностью (табл.).
Табл. Ожирение и метаболический синдром
| Диагностика | 1.Осмотр, взвешивание, оценка индекса массы тела (ИМТ), измерение при помощи сантиметровой ленты окружности талии и бедер, их соотношения для диагностики висцерального ожирения |
| 2. Метаболический синдром диагностируется при сочетании висцерального ожирения с двумя из следующих изменений: повышение триглицеридов крови, снижение ХС ЛПВП, выявление артериальной гипертонии, гипергликемия или сахарный диабет 2 типа | |
| 3. Изучение особенностей питания и физической активности для выработки подходов к лечению | |
| 4. Диагностика осложнений и компонентов метаболического синдрома | |
| Дифференциальная диагностика | Симптоматическое ожирение |
| Лечение | 1. Гипокалорийная диета, расширение физической активности |
| 2. Орлистат, сибутрамин??? | |
| 3. Коррекция липидного спектра | |
| 4. Гипотензивная терапия | |
| 5. Лечение сахарного диабета 2 типа и нарушения толерантности к углеводам | |
| 6. Хирургическое лечение: формирование малого желудка (гастропластика), обходное шунтирование желудка, резекция части тонкой кишки и прочее | |
| Прогноз | Смертность при морбидном ожирении в возрасте 25—30 лет в 12 раз выше, чем у людей с нормальной массой тела. При похудении на 10 % и более общая смертность снижается на 20 % |
По характеру распределения жира выделяют гиноидное (женский тип, форма груши) и андроидное (мужской тип, форма яблока, висцеральное) ожирение.
Жировая ткань не только осуществляет депонирование энергии и метаболизм половых стероидных гормонов, но и является самостоятельным эндокринным органом. Жировая ткань выделяет более 20 биологически активных веществ, которые принимают участие в регуляции потребления пищи, расхода энергии и активности нейроэндокринной системы. Существует два вида жировой ткани, отличающихся друг от друга по своим метаболическим характеристикам – бурая и белая жировая ткань.
Бурая жировая ткань встречается в основном у новорожденных и детей, количество которой с годами уменьшается. У взрослых в небольшом количестве она локализуется в воротах почек и корнях легких. В бурой жировой ткани происходит сгорание жира и превращение его в тепло.
У взрослых людей практически вся жировая ткань относится к типу белой. Она локализуется в сальнике, подкожно-жировой клетчатке, вокруг внутренних органов. Ее основная роль заключается в депонировании жира, ограничении теплопотерь, обеспечении механической защиты. Белая жировая ткань очень хорошо иннервирована, имеет развитую капиллярную сеть и сообщается с воротной веной. Она является наиболее гормонально активной тканью и самостоятельно вырабатывает и выбрасывает в кровоток гормоны (глюкокортикостероиды, альдостерон, мощные сосудосуживающие вещества (ренин, ангиотензин), факторы воспаления (цитокины) и гормоны пищевого поведения (лептин), которые способствуют неблагоприятным метаболическим (изменения в липидном обмене, гиперурикемия, нарушения углеводного обмена) и гемодинамическим (артериальная гипертония, гипертрофия сердца, микроальбуминурия) нарушениям.
Ожирение подразделяется на алиментарно-конституциональное и симптоматическое.
Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 565;