Тесты функциональной диагностики для оценки менст-руального цикла.
1. Симптом "зрачка"позволяет делать заключение о продукции эстрогенов яичниками. На 8-9-й день двухфазного менструального цикла наружное отверстие шеечного канала начинает расширяться и в нем появляется прозрачная стекловидная слизь; через 2-3 дня шеечный канал расширяется еще больше, достигая максимума к моменту овуляции. Во второй фазе цикла зев закрывается, к 20-21 дню слизи в нем нет. При ановуляторных циклах симптом "зрачка" существует в течение длительного времени.
2. Симптом натяжения цервикальной слизи:также определяет эстрогенную насыщенность организма. На пике эстрогенной насыщенности (к моменту овуляции) капля шеечной слизи растягивается на 12-14 см.
3. Симптом кристаллизации слизи шеечного канала (симптом "папоротника").При нанесении на предметное стекло церви-кальной слизи, которая взята в середине цикла, под микроскопом после ее высыхания можно видеть отчетливый рисунок, напоми-нающий лист папоротника. При двухфазном менструальном цикле кристаллизация слизи появляется на 7-8-й день цикла. В течение фолликуликовой фазы цикла интенсивность кристаллизации шееч-ной слизи повышается и достигает максимума в момент овуляции. Во 2 фазе цикла симптом "папоротника" постепенно исчезает.
4. Ректальная температурав фазе пролиферации колеблется в пределах 36-36,8°С, после овуляции в пределах 37-37,4°С. Моно-фазная ректальная температура свидетельствует об отсутствии овуляции.
5. Цитологическое исследование влагалищного отделяемогоосновано на том, что слизистая оболочка влагалища претерпевает изменения, связанные с фазами менструального цикла. По цитоло-гической картине влагалищного содержимого можно судить о гормональной активности яичников. Мазки для цитологических исследований готовятся из материала, взятого пипеткой из заднего свода влагалища.Принято различать 4 реакции кольпоцитограммы:
I реакция - мазок состоит из базальных клеток и лейкоцитов, клетки вышележащих слоев эпителия полностью отсутствуют. Эта картина характерна для резкой недостаточности эстрогенных гормонов, так называемый атрофический тип мазка.
II реакция - мазок состоит из парабазальных клеток. Встречаются отдельные промежуточные и базатьные клетки, лейкоциты. Данный тип мазка отражает малозначительную эстрогенную недостаточность.
Ш реакция - в мазке содержатся преимущественно клетки промежуточного слоя, имеются единичные парабазальные и орогове-вающие клетки. Этот тип мазка характерен для нормальной продукции эстрогекных гормонов.
IV реакция - в мазке определяются поверхностные ороговевающие клетки с пикнотическим ядром и небольшое кол-во промежуточ-ных. Этот тип мазка наблюдается при повышенной эстрогенной функции яичника
При нормальном менструальном цикле в первой фазе обычно наблюдается III реакция, в период овуляции - III-IV и в лютеиновои фазе -III реакция. При ановуляторных циклах с повышенной продукцией эстрогенов длительно держится IV реакция.
Кариопикнотическип индекс (КПИ)отношение числа поверх-ностных клеток эпителия с пикнотическими ядрами к общему числу поверхностных клеток характеризует эстрогенную насы-щенность организма КПИ определяют путем подсчета пикноти-ческих клеток среди 200 клеток влагатищного мазка при большом увеличении. В течение нормального менструального цикла наблюдаются следующие изменения КПИ: во время фолликулиновой фазы КПИ обычно составляет 25-30%, во время овуляции - 60-80%, в прогестероновой фазе - 25-30%. Эозинофильный, или ацидофильный, индекс (ЭИ)отношение поверхностных ацидофильных клеток к поверхностным базо-фильным клеткам. В фолликулиновой фазе цикла отмечается нарастание ЭИ до 20%, во время овуляции до 70%, в лютеиновой фазе до 25%.
Дата добавления: 2015-06-10; просмотров: 3344;