Анализ случаев для продвинутых врачей

По мере приобретения опыта врач постепенно всё меньше полагается на формальную реперторизацию. Обладая широкими знаниями препаратов, гомеопат может получить очень сильное впечатление о правильном препарате к концу сбора анамнеза. Затем лишь быстрого взгляда на несколько рубрик репертория будет достаточно для того, чтобы подтвердить или опровергнуть это впечатление. В таком случае гомеопат может пользоваться простой «пальцевой» реперторизацией — мой термин для про­цесса вставления пальцев в соответствующие места репертория, а затем их просмотра для выполнения процедуры удаления.

Для новичка, наблюдающего продвинутого врача, этот про­цесс покажется простым. Тем не менее, то, что кажется простым, в действительности является весьма сложным. В уме продвину­того врача проделывается та же кропотливая процедура, которая была описана для новичка, но владение рубриками у продвину­того гомеопата так полно, что препараты не приходится выписы­вать физически. Важные рубрики хранятся в памяти продвинутого врача в результате долго опыта выписывания их снова и снова, так что реперторизация выполняется, большей ча­стью, в голове гомеопата. Такие врачи могут точно цитировать препарат за препаратом содержание всех самых важных рубрик.

Продвинутый врач так глубоко владеет «сутью» препара­тов, что может непосредственно и сразу сопоставить суть па­циента с сутью препарата. Если суть видна ясно и однозначно, то для препарата потребуется лишь несколько подтверждаю­щих симптомов. Конечно, в любом случае следует собрать пол­ный анамнез, чтобы быть уверенным, что нет никаких противоречащих симптомов. Тем не менее, в случае, который так точно соответствует «сути» препарата, процесс анализа слу­чая продвинутым врачом покажется крайне быстрым.

Если суть препарата пациента видна и её подтверждают не­сколько других симптомов, то не требуется никаких дальнейших размышлений над назначением. Ситуация усложняется, когда есть один-два симптома, сильно противоречащих препарату. Тогда гомеопат должен пройти весь путь обратно к началу и расс­мотреть весь случай заново. В таком случае даже продвинутый гомеопат потратит на выбор препарата столько же времени и труда, сколько и новичок. По сути, процедура подбора препарата в таком случае будет такой же, какой она была бы для новичка. Тщательно рассматривается вся совокупность симптомов, учи-

тываются все неопределённости, рассматриваются соответ­ствующие рубрики репертория, и, наконец, особое внимание уделяется характерным симптомам. В случай вкладывается много мысли; возможно, выносится несколько компромиссное сужде­ние. Тем не менее, окончательное назначение будет, как можно точнее соответствовать совокупности симптомов пациента и со­вокупности проявлений препарата.

В таких сложных случаях может потребоваться «выбро­сить» даже важные психические или общие симптомы и поло­житься на кажущиеся менее важными, но более характерные симптомы. То, как это делается, невозможно описать в книге точно. Каждый случай настолько уникален, что невозможно сказать что-то общее о таких суждениях. Они приходят из опыта, и в большой степени им можно научиться, только ра­ботая под руководством опытного гомеопата. Такие суждения принадлежат скорее к миру искусства, чем науки, хотя для них всегда есть совершенно неоспоримые причины.

Часто встречаются случаи, в которых есть много обычных сим­птомов, но только два характерных. Получить отличительную со­вокупность симптомов невозможно. Реперторизация выполнена, но из-за обычности симптомов возникает много препаратов, кото­рые неизбежно являются наиболее широко испытанными, — пре­паратов, которые мы называем «полихрестами». Такой анализ и реперторизация имеют мало шансов дать правильный препарат. В такой ситуации допустимо сосредоточиться исключительно на ха­рактерных симптомах, даже полностью пренебрегая реперториза-цией. Препарат выбирается из рубрик, описывающих характерные симптомы, и назначение часто бывает весьма необычным. Как всегда, прежде чем принять решение о таком выборе, следует тща­тельно изучить materia medica.

Иногда встречаются случаи, в которых хроническое со­стояние очень резко возникло из мощной возбуждающей при­чины. Например, можно увидеть пациента, миазматический фон которого совершенно незначителен, но весь спектр, ска­жем, неврологических жалоб происходит от полученной в ав­токатастрофе тяжёлой травмы головы. Если после сбора анамнеза будет найдено один-два характерных симптома, соо­тветствующих Arnica или Natrum Sulphuricum (известными своим действием при травмах головы), то назначение может быть основано исключительно на причинном факторе (под­тверждённом одним-двумя характерными симптомами). В таком необычном случае симптомы, выбранные во время

остальной части опроса, временно игнорируются, хотя они могут стать важными для следующих назначений.

Как уже можно легко видеть, подбор препарата — сложный процесс. Следует учитывать много факторов, взвешивать их от­носительно друг друга, и принимать в одних случаях и отвергать в других. Имеющиеся неопределённости сильно подчёркивают не­обходимость, прежде всего, иметь хорошо собранный анамнез. Описанные принципы, и особенно исключения из «правил», дей­ствительны только в том случае, если надёжна полученная в пер­воначальном случае информация. Если исходный анамнез случая обрывочен, вводит в заблуждение или неправилен, то все дели­катные суждения, сделанные впоследствии при его изучении, могут оказаться неверными. Правильное гомеопатическое назна­чение зависит от правильно собранного анамнеза, правильной информации из испытаний, правильной подготовки репертория и, наконец, правильного анализа случая.

Можно также легко понять, что назначение по «ключевым признакам» может иногда принести успешные результаты. Иногда самое тщательное и подробное изучение случая опыт­ным врачом даст тот же препарат, что и выбранный за минуты врачом, делающим назначения по «ключевым признакам». В таком случае тщательно работающий врач может выглядеть глупым или даже невеждой. Однако назначение на основании «ключевых признаков» не даёт надёжных и стабильных резуль­татов. Можно время от времени подбирать правильные препа­раты, но не почти во всех случаях, что возможно при строгом применении глубоко понятых гомеопатических принципов.