КЛАССИФИКАЦИЯ АУТОИММУННОГО ТИРЕОДИТА
(Н. И. Кустова, Т. П. Киселева, А. П. Калинин, 1986, с дополнениями)
I. По нозологическому признаку:
- АИТ как самостоятельное заболевание;
- АИТ, сочетающийся с другой тиреоидной патологией;
- АИТ как синдром более общего аутоиммунного заболевания;
- послеродовый («молчащий»).
II. По форме:
- гипертрофический (в том числе узловой);
- атрофический.
III. По функциональной активности щитовидной железы:
- эутиреоидный;
- гипотиреоидный;
- гипертиреоидный.
IV. По клиническому течению:
- клинически выраженный;
- латентный.
V. По распространенности аутоиммунного процесса в щитовидной железе:
- очаговый;
- диффузный.
Дифференциальная диагностика эндемического зоба и аутоиммунного тиреоидита
| Признаки | Эндемический зоб | Аутоиммунный тиреоидит |
| Общий анализ крови Пальпация ЩЖ Наличие в крови высоких титров антитиреоидных антител и антител к микросомальной фракции УЗИ щитовидной железы Пункционная биопсия Проба с преднизолоном (15 мг/сут. в течение 5 дней) с последующей повторной пункцией | Нормальный Консистенция эластичная или плотно-эластичная Нехарактерно Диффузное увеличение щитовидной железы, неоднородность акустической картины; наличие узлов при узловой форме. При коллоидном зобе - коллоид, тиреоцитов немного, при паренхиматозном зобе - отсутствие коллоида, много тиреоцитов Изменений в повторном пунктате нет | Наклонность к лейкопении и лимфоцитозу, возможно увеличение СОЭ Железа плотная или даже бугристая Очень характерно Неравномерная структура железы с наличием гипоэхогенных участков или узлов Много плазматических клеток, лимфоцитоз с преобладанием крупноядерных лимфоцитов; клетки Ашкенази. При повторной пункции уменьшается количество лимфоцитов, особенно крупноядерных |
14. Пример формулировки диагноза:
- Хронический аутоиммунный тиреоидит. Гипертрофическая форма. Диффузно-узловой зоб 2 степен и. Гипотиреоз легкой степени, компенсированный. Витилиго.
Дата добавления: 2015-06-05; просмотров: 819;