Классификация БПГН

Первичный: Тип I – с антителами к ГБМ (анти-ГБМ-нефрит); Тип II – с ЦИК; Тип III – с неустановленным механизмом

Вторичный: Инфекционный (постстрептококковый ГН, эндокардит, шунт-нефрит, висцеральные абсцессы) Системные заболевания( с-м Гудпасчера, СКВ, геморрагический васкулит, узелковый полиартериит, гранулематоз Вегенера, смешанная криоглобулинемия

Осложнение первичной гломерулонефропатии(мембранозной нефропатии или МПГН II типа)

Для дифференциальной диагностики быстропрогрессирующего нефритического синдрома необходимо провести: диагностическую нефробиопсию, определить анти- ГБМ антитела, уровень комплемента, антинуклеарные антитела,

антитела к белкам цитоплазмы нейтрофилов, криоглобулины

Диагноз БПГН правомочен, если имеются следующее: -Клинические признаки гломерулонефрита (гломерулярная гематурия, протеинурия)

- Быстрое от начала болезни (через недели, месяцы) развитие почечной недостаточности и ее естественное прогрессирующее течение

- Морфологический эквивалент (полулуния и/или некрозы в 20–50% клубочков)

При формулировке диагноза БПГН следует, по возможности отметить:

- Первичный или вторичный (с указанием диагноза основного заболевания), или осложняющий первичный гломерулонефрит (МН, МПГН II )

- Темп снижения функции почек – острый злокачественного течения, подострого течения

- Патогенетический (анти-ГБМ, иммунокомплексный, без отложения ИК) и морфологический (с полулуниями или некротизирующий, стадия полулуний, активность морфологического процесса) варианты

- Клинические синдромы (пульмо-ренальный, нефротический) и характер клинического течение (спонтанное или ответ на лечение, прогредиентное течение или ремиссия, а также осложнения основного заболевания или нефрита

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА (И.М.Гельфанд и соавт, 1980)

І. Изменение клубочков (морфологические типы гломерулонефрита).

1. Пролиферативный (экссудативно-пролиферативный) ГН

2. Экстракапиллярный пролиферативный ГН.

3. Липоидный нефроз (минимальные изменения, болезнь «малых ножек подоцитов»).

4. Мембранозный ГН (мембранозная гломерулопатия).

5. Мезангио-мембранозный ГН.

6. Мезангиально-пролиферативный ГН.

7. Мезангио-капиллярный ГН.

7б. Лобулярный ГН.

8. Фибропластический (склерозирующий) ГН.

8а. Диффузный фибропластический ГН.

8б. Очаговый фибропластический ГН.

9. Фокальный сегментарный гиалиноз.

ІІ. Классификация изменений канальцев, стромы и сосудов.

1. Тубулярный компонент (ТК).

2. Тубулоинтерстициальный компонент (ТИК).

3. Тубулоинтерстициально-сосудистый компонент (ТИСК).