II. Выполнение манипуляции

1. Осмотреть постельное и нательное белье, устранить складки и заменить при загрязнении.

2. Осмотреть кожу пациента, уделить особое внимание осмотру в местах костных выступов в области спины, крестца, ягодиц, внутренней поверхности голеней, пяток.

3.Провести комплекс лечебно-гимнастических упражнений для парализованной конечности в течение 15 минут.

*Примечание: активные движения в суставах непарализованной конечности пациент производит самостоятельно.

4.Выполнить пассивные движения с максимально возможным, но осторожным сокращением мышц.

5.Выполнить в каждом суставе по 10-20 движений е учетом физиологического объема движений в конкретном суставе.

*Примечание: комплекс повторять каждые 3-4 часа. Осо­бое внимание уделить плечевым, локтевым, тазобедренным и голеностопным суставам.

6.Провести легкий массаж основных групп мышц парализо­ванной конечности

*Примечание: во время проведения массажа и гимнасти­ческих процедур проводить обучение родственников тех­нике их выполнения

Придать парализованным конечностям одно из следующих положений в промежутках между упражнениями:

а) пациент с гемиплегией лежит на парализованной стороне

Подложить подушку так, чтобы голова несколько на­клонялась вперед.

Развернуть туловище несколько кзади и подложить по­душку.

Вытянуть парализованную руку вперед под прямым углом к туловищу, предплечье развернуть ладонью вверх.

Выдвинуть плечо таким образом, чтобы внутренний край лопатки был прижат к грудной клетке.

Положить здоровую руку вдоль туловища и завести несколько кзади

Подложить подушку под здоровую ногу, согнутую в та­зобедренном и коленном суставах

Разогнуть парализованную ногу в тазобедренном и слегка согнуть в коленном суставе

б) пациент с гемиплегиеи лежит на здоровом боку

Уложить парализованную руку вдоль туловища, либо под прямым углом на подушку

Согнуть парализованную ногу в тазобедренном и ко­ленном суставах, подложить под нее подушку

Развернуть туловище под прямым углом к плоскости постели

в) пациент с гемиплегиеи лежит на спине

*Примечание:в положении на спине пациент должен на­ходиться как можно меньше времени.

Положить парализованную руку на подушку так, что­бы плечевой сустав ирука находились на одном уровне в горизонтальной плоскости.

Отвести руку в сторону и выпрямить.

Повернуть кисть ладонью вверх с разогнутыми паль­цами.

Положить специальную шину при сильном сгибании пальцев кисти.

Подложить небольшие подушки под ягодицы и бедро

Согнуть парализованную ногу слегка в коленном сус­таве, подложив небольшой валик.

Зафиксировать стопу под углом в 90°, подложив мяг­кий упор.

*Примечание: влюбой позе больной должен лежать парал­лельно кровати

г) положение пациента с гемипарезом сидя в постели

*Примечание:применяется после нормализации сознания истабилизации жизненно-важных функций

Усадить пациента впостели, подложив под спину подушки так, чтобы спина была выпрямлена, бедра согнуты в тазобедрен­ных суставах почти под прямым углом.

Уложить руки больного на Г-образный прикроватный столик.

Положить подушку под локоть парализованной руки.