Диагностика нарушения поясничного отдела позвоночника

Наличие безусловных рефлексов, существующих в норме

- Перекрёстный рефлекс экстезоров

- Автоматическая походка или шаговый рефлекс

- Рефлекс ползания Бауэра

- Нижний хватательный рефлекс

- Рефлекс опоры

- Рефлекс Бабинского

- Перекрёстный рефлекс экстензоров

2. Наличие патологических знаков

- Симптом "кукольной ножки"

- Симптом "паретической косолапости"

- Симптом "поза лягушки"

- Симптом "пяточных стоп"

- Локальный угловой кифоз поясничного отдела позвоночника

- Колоколообразная форма грудной клетки

- Нижний вялый парапарез

а. Проксимальный тип (условно)

б. Дистальный тип (условно)

в. Тотальный тип (основной вариант)

Название: Рефлекс отдергивания.

Суть: Если поочередно уколоть каждую подошву иглой, происходит одновременное сгибание бедер, голеней и стоп.

Уровень: L1-L2.

Название: Рефлекс ползанья Бауэра.

Суть: Новорожденному, уложенному на живот, врач слегка давит на подошвенную поверхность ног, в ответ ребенок рефлекторно выполняет движения ползания.

Уровень: Поясничные сегменты спинного мозга.

Сроки исчезновения: до 3-4 месяцев сохраняется в норме.

Название: Перекрестный рефлекс экстензоров.

Суть: Одна нога пассивно разгибается, и в области ее подошвы наносится укол - в ответ происходит разгибание и легкое приведение другой ноги.

Уровень: Сегмент поясничного утолщения.

Сроки исчезновения: к 4 месяцам.

Симптом «париетической косолапости»

Уровень: поражение спинного мозга на уровне поясничного утолщения

Клиника: стопа супинирована и ротирована вовнутрь, для дифференциальной диагностики от врожденной косолапости в первые дни пока не сформировалась;

вторичная контрактура стоп ребенка пассивно может быть придана совершенно правильное положение, чего при врожденной костной косолапости сделать невозможно.

Рис. 29А, БВялый парез ног симптом "пяточных стоп"

Название: Автоматическая походка или шаговый рефлекс.

Суть: При легком наклоне тела кпереди и упоре стоп, ребенок делает шаговые движения.

Уровень: Сегменты поясничного утолщения спинного мозга.

Сроки исчезновения: постепенно исчезает к 2 месяцам.

Рис. 30 Рефлекс автоматической ходьбы у здорового ребенка

Название: Рефлекс Бабинского.

Суть: В ответ на подошвенные раздражения вместо флексии пальцев происходит выраженная экстензия и вееробразное расхождение остальных.

Уровень: пирамидный путь.

Рис. 31А, Б, В Локальный угловой кифоз поясничного отдела позвоночника.