Графическое изображение
«Зеркальное изображение» с использованием 4 квадрантов соответствует стандартному отображению активной передней риноманометрии (рис.13.7)
На графике показана техника зеркального изображения с использованием четырех квадрантов: вдох - правая часть оси потока; выдох - левая часть оси потока; квадранты 1-3 — правый носовой ход; квадранты 2-4 - левый носовой ход.
13.3 Применение метода электропунктуры по Фоллю в клинике ортодонтии.
В настоящее время вопросы влияния стоматических материалов, в частности тех из которых изготавливаются аппараты применяемые при ортодонтическом лечении, на ткани полости рта и шиизм человека приобретают все большую актуальность. Вообще, любое инородное тело, имеющее продолжительный контакт с тканями и биологическими жидкостями полости рта в той или иной степени, вызывает ответную реакцию организма, что в ряде случаев может привести к изменению аллергического и общесоматического статуса, и в последующем возникновению различных заболеваний.
В отечественной и зарубежной литературе имеются обширные данные о негативном влиянии стоматологических материалов на организм отдельных пациентов.
Стоматологические материалы пластмассы, различные металлы могут быть источником аллергии. Основным этиологическим фактором аллергии является остаточный мономер, содержащийся в пластмассе ортодонтических аппаратов и зубочелюстных протезов в количестве 0,2%. При нарушении режима ее полимеризации содержание мономера может увеличиваться до 8%, Наполнители, которые служат для изменения механических и физических свойств пластмассы, а также красители могут обладать токсическим действием.
При использовании металлов в стоматологической практике число этиологических факторов аллергии увеличивается. Аллергенами - могут быть никель, хром, медь, кобальт, платина и др. Микрочастицы этих материалов, попадая с пищей и слюной в организм, могут вызвать заболевания желудочно-кишечного тракта, кожные заболевания, аллергические и токсические реакции. Пациенты, пользующиеся ортодонтическими аппаратами и зубочелюстными протезами могут испытывать суммарное воздействие различных материалов. Уровень здоровья лиц, пользующихся несъемными ортодонтическими аппаратами, определяется в первую очередь степенью реактивности организма, т.е. характером протекания биохимических процессов, состоянием иммунной и других систем организма, а также местной защиты полости рта. У здорового человека степень реакции организма на действие стоматологических материалов, применяемых в ортодонтической практике, находится в пределах компенсаторной адаптации. Однако, такие факторы как острые воспалительные заболевания, изменение гормонального фона, нервно-депрессивные состояния могут приводить к субкомпенсированной и декомпенсированной формам адаптации к стоматологическому материалу и как следствие ухудшение аллергического и общесоматического статуса пациента в процессе ортодонтического лечения.
За последние 10 лет общая аллергизация населения нашей страны значительно возросла. Сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, неблагополучная экология значительно ослабляют реактивные силы организма и способствуют его сенсибилизации. На этом фоне введенные в полость рта химические аллергены - пластмасса, металлы могут сенсибилизировать организм и вызвать аллергическое заболевание. В связи с этим приобрела актуальность проблема сенсибилизации организма через полость рта при пользовании ортодонтическими аппаратами и зубочелюстными протезами. Одно из средств профилактики заболеваний - выявление групп риска при обращении пациента к врачу К группе повышенного риска относятся пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты, холециститы, дисбактериоз), хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой систем (гипертоническая болезнь), аллергическими заболеваниями (пищевая, медикаментозная аллергия, бронхиальная астма, экзема), заболеваниями слизистых оболочек полости рта (красный плоский лишай, лейкоплакия, афтозный стоматит, пузырчатка). Вследствие изменения реактивности организма такие больные реагируют в первую очередь на материалы зубных протезов.
Особенностью ортодонтических аппаратов является то, что помимо химического воздействия присутствует и физический компонент (механическая нагрузка на структуры зубочелюстной системы, прямая или опосредованная). Следствием этого является морфофункциональная перестройка зубочелюстной системы, которая неизбежно приводит к изменению биохимических процессов, что не может не отразиться на состоянии органов и систем организма пациента.
В связи с этим показано комплексное исследование биологических сред организма пациентов, обращающихся за ортодонт! 1 чес кой помощью. Сложность решения этого вопроса связана с невозможностью лабораторного обследования больного в условиях стоматологической поликлиники.
В настоящее время применяют несколько методик диагностики аллергии на стоматологические материалы: экспозиционная и провокационная пробы, лейкопеническая проба, кожные пробы, лабораторный химико-спектральный метод диагностики, а также методика определения специфического подавления ретракции кровяного сгустка и методика реакции тройного розеткообразования. Достоинства этих методик несомненны, но некоторые из них неприемлемы для пациентов пользующихся несъемной ортодонтической техникой» они дли длительны, сложны.
В последние годы электроакупунктура все более привлекает внимание врачей различных специальностей, активно расширив арсенал диагностические и врачебных приемов. Базируясь на принципах традиционной восточной медицины, основанных на системном подходе к организму человека, как цельной биофункциональной системе, неразрывно связанной с окружающей средой, электроакупунктура позволяет по-новому взглянуть на причинно-следственные взаимосвязи многих заболеваний.
Из большого числа методов электроакупунктурной диагностики и терапии особого внимания заслуживает метод, разработанный западногерманским врачом доктором медицины Р.Фоллем называемый ЭАФ (электроакупунктура по Фоллю).
Термином ЭАФ обозначается электроакупунктурная диагностика функционального состояния меридианов и отдельных акупунктурных точек, характеризующих функциональное состояние систем, органов и тканей, а также акупунктурная терапия - воздействие наточки акупунктуры с помощью низкочастотных импульсов тока, названных Р.Фоллем «релаксационными колебаниями».
Точки акупунктуры расположены на так называемых меридианах (путях протекания энергии), симметрично расположенных двумя ветвями на каждой стороне тела и на двух срединных меридианах и отличаются от окружающего кожного покрова меньшим электрическим сопротивлением.
Акупунктурная точка (биологически активная точка-БАТ) обладает электрическим потенциалом. Этот потенциал возникает под действием электромоторной силы, которая имеется в теле и оказывает соответствующее влияние на точки акупунктуры. При этом существует кибернетическая связь между определенными величинами электромоторной силы органов или их участков и соответствующих этим органам точками акупунктуры. Если на точку акупунктуры подать измерительный ток, текущий через измерительное устройство электроакупунктурного прибора, то тело должно отреагировать на этот ток через точку акупунктуры.
С помощью контрольного щупа электропунктурного прибора определяют биоэлектрический потенциал точек акупунктуры (сопротивление измерительному току) и электромоторную силу реагирования органа, связанного посредством меридианов с соответствующей точкой акупунктуры. Наряду с сопротивлением определяют соответствующие электромоторные силы реагирования, которые должны устанавливать связь органов с точками акупунктуры.
Р.Фоллем описаны 226 точек, часть из которых являются классическими, а другие 47 установлены автором и его коллегами. Точки находятся на 20 меридианах: на 12 классических меридианах акупунктуры и на 8 меридианах дегенерации. Для диагностики используют, как правило, ограниченное число точек, локализованных главным образом на пальцах рук и ног.
По сравнению с китайской акупунктурой и гомеопатией с одной стороны, и клинической медициной и аллопатией – с другой, электроакупунктура (ЭАП) предоставляет врачу следующие возможности:
1. ЭАП позволяет находить местоположение точек китайской акупунктуры посредством электрических измерений.
2. ЭАП позволяет определить новые точки и их
взаимосвязь с определенными органами н тканями.
3. ЭАП позволяет осуществлять функциональную диагностику энергетических ресурсов различных органов и тканей живого организма путем измерения сопротивления в точках акупунктуры.
4. ЭАП дает возможность заглянуть в общие энергетические ресурсы организма:
а) путем измерений проводимости с помощью электродов с большой поверхностью
б) путем измерений в точках акупунктуры
маленькими точечными электродами.
5. ЭАП позволяет оказывать терапевтическое воздействие на энергетический баланс организма с помощью импульсных токов низкой частоты, при этом выбирается:
а) форма кривой тока
б) частота колебаний от 0,9 до 10 Гц для каждой формы кривой.
6. ЭАП дает возможность осуществить качественную проверку как аллопатических, так и гомеопатических средств и дать клиническую оценку индивидуальной дозировки для каждого пациента путем измерения электрических характеристик в точках акупунктуры, соответствующих определенным органам.
7. ЭАП делает возможной реактивацию мезенхимы новым способом с помощью гомеопатических средств, которые апробируются индивидуально для каждого пациента как в количественном так и в качественном отношении.
8. ЭАП позволяет осуществлять дифференциальную диагностику «голова-очаг».
9. С помощью ЭАП можно проводить терапевтический контроль за применением медико-физических и природных средств.
10. ЭАП делает возможным раннюю диагностику заболеваний различных органов и необходимые профилактические мероприятия.
11. II. ЭАП способствует обнаружению взаимосвязей между различными системами органов и
тканей.
12. Новым в ЭАП является возможность определить реакцию организма на запланированное лечение в качественном и количественном отношении до его начала.
Важной особенностью электропунктуры по Фоллю является возможность проведения медикаментозного тестирования. Эта методика широко используется для тестирования аллопатических и гомеопатических средств, органопрепаратов, пищевых продуктов, химических реагентов, металлов, пластмасс. Медикаментозное тестирование основано на кибернетическом принципе, предусматривающем возможность переноса информации с помощью электрического, акустического и других полей между различными биологическими системами. Оно позволяет проверять реакцию организма на любые стоматологические материалы, в том числе на металлы, пластмассу в течении нескольких минут без введения их в полость рта, определять характер их действия.
Использования метода электроакупунктуры по Фоллю в ортодонтии дает следующие возможности:
1. исследование влияния съемных и несъемных ортодонтических аппаратов на организм пациента до начала лечения и учитывая эти показания выбирать наиболее подходящую конструкцию ортодонтического аппарата. Особенно актуальным это исследование является для пациентов с отягощенным аллергическим анамнезом и страдающих комплексом хронических заболевании. Это становится возможным благодаря тому что метод позволяет регистрировать изменения в энергетическом равновесии отельных органов и систем организма тогда, когда изменения в них, вызванные влиянием стоматологических материалов, клинически еще не проявляются. Следовательно, такой метод можно считать методом экстраранней диагностики.
2. Осуществления контроля за состоянием организма в процессе лечения для определения этиологии изменения общесоматического и аллергического статуса у отдельных пациентов.
3. Коррекции состояния органов и систем организма пациента в процессе лечения при изменении
аллергического и общесоматического статуса под
влияние различных заболеваний, гормональной
перестройки, длительного приема медикаментов.
Для оценки влияния стоматологических материалов на организм пациентов проводится обследование
с использованием аппарата для электропунктурой
диагностики, которое заключается в регистрации
биоэлектрического потенциала акупунктурных точек,
расположенных на меридианах пальцев рук и ног.
Меридианы лимфатические сосуды (1), легкие (2), толстый кишечник (3), нервная дегенерация (4), кровообращение (5), аллергия (6), эпителиально-паренхиматозная дегенерация (7), эндокринная система (8), сердце (9), тонкий кишечник (10) исследуются на пальцах рук (рис. 13.8).
Для нахождения биологически активных точек используются анатомические ориентиры, индивидуальные отрезки - цунь и феномен повышенной электропроводности, определяемый прибором.
Меридианы селезенки и поджелудочной железы (1 h печени (2), суставной дегенерации (3), желудка (4), соединительно-тканной дегенерации (3), кожи (6)ч жировой дегенерации (7), желчного пузыря (я), почек (9), моченого пузыря (10) исследуются на пальцах ног. Для экспресс - диагностики показаний точек этих меридианов можно использовать единичные точки, находящиеся на ладонной поверхности кисти. По изменению значения показателей с этих точек, можно косвенно судить о нарушении энергетического баланса соответствующих им органов и систем. Данный метод может применяться для упрощения процесса обследования.
Обследование пациентов проводят с использованием прибора для электропунктурой диагностики. В России опыт разработки оригинальных приборов, ориентированных на методы эаф-диагностики и терапии, насчитывает более 18 лет.
Одним из первых отечественных приборов, предназначенных для проведения метода эаф-диагностики и терапии, является устройство «эдита», разработанное инженером В.К.Калачевым и В.С.Гойденко, содержащее диагностическую и терапевтическую части.
На базе разработок А. В.Самохина и Ю.В.Готовского создана и выпускается целая серия эаф-приборов «мини-эксперт», «мини-эксперт-Д», «мини-эксперт-дт». Приборы этих серий отличают простота и удобство в эксплуатации и высокие метрологические характеристики) гарантирующие высокую повторяемость результатов измерений и медикаментозного тестировании.
на аппарате «мипи-эксперт-дт», выпускаемом фирмой «имедис» (Россия) оценку влиянии стоматологических материалов на организм пациента проводят в режиме диагностики, при котором величина измерительного тока составляет 12-14мка. Прибор имеет необходимый комплект электродов (ручные, ножные), активный электрод-щуп низкого давления, ячейки для проведения медикаментозного тестирования (рис. 13.9).
Аппарат «мини-эксперт-дт» имеет шкалу в интервале от 0 до 100 усл .ед., позволяющую определить измеряемые значения с помощью стрелочного индикатора, а также светодиодное тябло для отображения величины «падения стрелки». По этой шкале оценивают «измерительный уровень», то есть максимальное отклонение стрелки электродиагностического прибора от нуля. Эффект «падения стрелки» заключается в обратном движении стрелки электродиагностического прибора от максимально установившегося значения измерительного уровня в сторону нуля и изменении высоты тона звукового индикатора.
В соответствии с методом Р.Фолля измерениям по биологически активным точкам (t>at) должно предшествовать измерение электрических параметров по отведению рука-рука. Оно предназначено для интегральной оценки общего энергетического состояния пациента, определения типа неспецифической реактивности его организма и тонуса вегетативной нервной системы.
Величина измерительного уровня электрических параметров по отведению рука-рука влияет на достоверность результатов измерении потенциала биологически активных точек.
Для проведения измерении рука-рука один круглый электрод, подключенный в гнездо подается пациенту в левую руку, а второй круглый электрод, не подключенный к прибору помещается в правую руку. Врач касается подключенным электродом-щупом правого электрода на 5-10 секунд и считывает показания по шкале прибора (рис. 13.10). В норме они должны соответствовать 82-86 усл.ед.
Рис. 13.10. Измерение электрической проводимости по отведению рука-рука.
82-86 усл.ед. Указывают на нормергический тип реактивности эутонию вегетативной нервной системы. Свыше 86 усл.ед. — на гиперергический тип реактивности и повышение тонуса симпатического отдела нервной системы ниже 82 усл.ед. - на гипергический тип реактивности и повышение тонуса парасимпатического отдела нервной системы.
После измерения электрических параметров по
отведению рука-рука приступают к измерению биоэлектрического потенциала активных точек. Для проведения этого измерения электрод, подключенный в гнездо ПЭ помещается в руку пациента. Активным электродом-щупом осуществляется поиск биологически активных точек и их последующее измерение на противоположной руке (рис. 13.11).
Рис. 13.11. Определение биоэлектрического потенциала биологически активной точки на меридиане кровообращения.
Если энергетический баланс органа или системы не нарушен, то между измерительным током прибора и реакцией органа устанавливается стабильное состояние равновесия, что приводит к установлению стрелки электродиагностического прибора в пределах so усл.ед. В случае, если орган или система не могут полностью компенсировать измерительный ток, подаваемый на связанные с ними биологически активные точки, то стрелка отклоняется ниже 50 усл.ед. Это соответствует угнетению функции органа или системы. В случае, если стрелка диагностического прибора отклоняется выше 50 усл.ед., то это
Свидетельствует о гиперфункции органа или системы, в результате чего в точке акупуктуры отмечается слишком большой потенциал.
Вторым показателем, который используется при интерпретации результатов измерения электрических параметров биологически активных точек является величина «падения стрелки». Этот показатель свидетельствует о развитии функциональных или органических нарушений в органах и системах, с которыми связаны те точки акупунктуры, где отмечается эффект падения стрелки.
Для интерпретации результатов исследования используются следующие критерии переносимости стоматологического материала:
материал можно считать непереносимым или потенциально непереносимым, если при тестировании он вызывает изменение измерительного уровня на биологически активных точках более 8 усл.ед, или вызывает падение стрелки на 3 и более усл.ед., или усиливает имеющиеся падения стрелки более, чем на 3 усл.ед.
материал можно считать нейтральным, если при его тестировании изменение измерительного уровня на биологически активных точках не превышает 4 усл.ед. и не появляются падения стрелки.
если при тестировании образец стоматологического материала помещается в ручной электрод или на пластину для медикаментозного тестирования, то на точках меридианов, не проходящих через голову допустимы изменения измерительного уровня до 11 единиц.
таким образом, учитывая данные, полученные методом электропунктуры по Фоллю, при выборе ортодонтического аппарата имеется возможность сократить осложнения при индивидуальной непереносимости к определенному виду стоматологического материала, что приводит к повышению качества ортодонтического лечения.
ЛЕОНИД СЕМЕНОВИЧ ПЕРСИН
Современные методы диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий
Руководство для врачей
Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве руководства для врачей, обучающихся по специальности «040400 - стоматология»
Подготовлено к печати коллективом кафедры ортодонтии
ГОСУДАРСТВЕННОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫСШЕГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
РОСЗДРАВА
Подписано в печать 20.07.07 Печать офсетная Печатных листов 15.5, Заказ №2149.
Отпечатано ООО «ИЗПЦ «Информкнига»
Дата добавления: 2015-05-13; просмотров: 1210;