Диагностика.

Ранние стадии ХБП, характеризующиеся сохранной или повышенной СКФ, распознают, ориентируясь преимущественно на результаты исследования мочи, при котором выявляют определённые её изменения (протеинурия, гематурия). Всегда необходимо своевременное распознавание преимущественно канальцевых нарушений, в том числе снижения относительной плотности мочи, подтверждаемого результатами пробы Зимницкого и отражающего утрату концентрационной составляющей функции почек, иногда существенно опережающей снижение СКФ. У больных с факторами риска ХБП обязательно качественное и количественное определение микроальбуминурии (МАУ).

СКФ оценивают, ориентируясь на расчётные величины, получаемые с использованием формулы Кокрофта - Голта и MDRD.

Методы визуализации используют в большей степени для уточнения нозологической формы, лежащей в основе ХБП; при УЗ - сканировании почек в ряде случаев выявляют типичные изменения уже на первом этапе обследования.

Выявление ХБП относится к приоритетным задачам врача любой специальности.

Минимальный набор диагностических методов, необходимых для распознавания ХБП, включает:

– антропометрию (измерение роста, массы тела, окружности талии, расчёт индекса массы тела);

– общий анализ мочи;

– исследование микроальбуминурии (при наличии показаний необходимо даже тогда, когда в разовой порции мочи белок не найден);

– биохимическое исследование крови (обязательно определение креатиненемии);

– расчёт СКФ по формуле Кокрофта-Голта или MDRD.

Формула Кокрофта - Голта

КФ = [ (140-возраст) х вес тела (кг) х 0,85 (для женщин )]

[ 814* × креатинин сыворотки (ммоль/л ) ].

* - При измерении уровня креатинина в крови в мг/дл в этой формуле вместо коэффициента 814 используется 72.

Для расчёта СКФ по формуле MDRD существуют специальные таблицы.

При предположении о ХБП обязательно также неоднократное измерение АД, которое необходимо даже тогда, когда при первом обследовании констатирована нормотензия.