Ситуационные задачи.
Ситуационная задача № 1.
Больная Р., 30 лет, поступила в клинику с жалобами на нарастающую слабость, умеренную головную боль, повышение температуры тела до 39-40 0С, понижение аппетита. При осмотре на коже верхних отделов живота и нижних отделов грудной клетки розеолезная сыпь, грубое урчание слепой кишки и болезненность в правой подвздошной области. Печень и селезенка при пальпации увеличены. В испражнениях и пробах из кожных высыпаний обнаружена S. Typhi. На 18-й день болезни во время нахождения в клинике появились признаки острого живота, диагностирован перитонит. Проведена операция, в ходе которой удалена часть тонкой кишки. При ревизии брюшной полости обнаружены изменения мезентериальных лимфатических узлов, фибринозно-гнойный экссудат. В патологоанатомическом отделении при исследовании операционного материала подтверждены изменения мезентериальных лимфатических узлов, в подвздошной кишке обнаружены глубокие язвы в области некротизированных групповых фолликулов. Одна из язв перфоративная.
Вопросы к ситуационной задаче № 1.
1. О каком заболевании идет речь?
2. Какая стадия заболевания?
3. Какой вид имели мезентеральные лимфатические узлы?
4. Какие образования в групповых фолликулах и лимфатических узлах брыжейки при гистологическом исследовании имеют диагностическое значение?
5. Какое микроскопическое строение имеют эти образования?
6. Чем может быть обусловлено развитие перитонита?
Ситуационная задача № 2.
У больного дизентерией (шигеллезом), подтвержденной результатами бактериологического исследования, обнаружены явления парапроктита. Спустя некоторое время появились боли в пояснице, пиурия, резко повысилась температура тела. Также обнаружены увеличение размеров печени и ее болезненность при пальпации, при ультразвуковом исследовании в области ворот округлое образование с нечеткими границами.
Вопросы к ситуационной задаче № 2.
1. О какой стадии местных изменений вероятнее всего идет речь?
2. Какая форма колита характерна для этой стадии?
3. Какова причина парапроктита?
4. Какое осложнение, помимо парапроктита, может возникать в связи с этой причиной?
5. С какими внекишечными осложнениями связаны изменения печени, развитие пиурии, резкий подъем температуры?
Дата добавления: 2015-03-03; просмотров: 1018;