История развития пломбировочных и реставрационных материалов. 1 страница

 

1826 г. - появление металлических пломбировочных материалов («серебряная паста» O. Taveay, Париж)
1895 г. - опубликовано первое детальное исследование по амальгаме (G.V. Black)
1941 г. - разработана система инициаторов полимеризации в температурных условиях полости рта. Первым активатором полимеризации была перекись бензоила амина (PO-Amin).
1949 г. - появление первого самоотверждаемого пломбировочного материала, созданного на основе PMMA (Kulzer).
1955 г. - разработана техника кислотного протравливания эмали (M. Buonocore).
1962 г. - доктором Rafael L. Bowen открыты ароматические диметакрилаты (Bis-GMA) и процесс силанизации неорганического наполнителя (U.S. Patent 3.066.112). На основе этой разработки выпущен первый наполненный материал – “Addent” (3M Company).
1963 г. - разработана концепция полиэлектролитного цемента.
1964 г. - обнаружена самоадгезия оксида цинка и полиакриловой кислоты к тканям зуба (Smith)
1971 г. - Wilson, Kent – разработан первый стеклоиономерный цемент “ASPA” (Алюминий Силикатно-Полиакриловый).
1973 г. - выпущен стеклоиономерный цемент “ASPA IV” (De Trey)
1977 г. - Dart и др. – разработана фотополимеризация видимым светом.
1979 г. - японский исследователь Фузаяма предложил полное протравливание и эмали, и дентина.
1985 г. - был получен патент на «Полимеризуемые цементные смеси» (DMG)
1987 г. - создание светоотверждаемого компомерного прокладочного материала “Ionosit Baseliner” (DMG)
1993 г. - создание первого модифицированного стеклоиономерного цемента “Vitrebond” (3M) - создание компомера “Dyract” (Detrey/Dentsply)
1994 г. - доктор Вольтер описал принципы клинического применения ормокера.
1997 г. - создание низковязкого текучего компомерного реставрационного материала “Prima Flow” (DMG) и “CbC-техники”

 

 

Классификация постоянных пломбировочных (реставрационных) материалов

А. ТВЕРДЕЮЩИЕ:

1. Цементы:

1.1. Минеральные цементы (на основе фосфорной кислоты):

а) цинк-фосфатные;

б) силикатные;

в) силикофосфатные.

1.2. Полимерные цементы (на основе полиакриловой или другой органической кислоты):

а) поликарбоксилатные;

б) стеклоиономерные.

2. Полимерные пломбировочные материалы (пластмассы):

2.1. Ненаполненные:

а) на основе акриловых смол;

б) на основе эпоксидных смол.

2.2. Наполненные (композитные).

3. Компомеры – композиционно-иономерные системы.

4. Металлические пломбировочные материалы:

4.1. Амальгамы:

а) серебряные;

б) медные.

4.2. Сплавы галлия.

4.3. Чистое золото для прямого пломбирования.

Б. ПЕРВИЧНОТВЕРДЫЕ:

1. Вкладки:

а) металлические (литые);

б) фарфоровые;

в) пластмассовые (в том числе композитные);

г) комбинированные (металл + фарфор).

2. Виниры – адгезивные облицовки.

3. Ретенционные устройства:

а) парапульпарные штифты (пины);

б) внутрипульпарные штифты (посты).

ЦЕМЕНТЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ

Эра стоматологических цементов началась в первой половине XIX века (конечно, если первым материалом этого класса не считать цементоподобную массу на основе фосфата кальция, с помощью которой древние майя ещё в IX фиксировали вкладки драгоценных камней в зубах со специально высверленными полостями). Термин «цемент» с самого начала обозначал не состав, а предназначение данного вещества как строительного материала: латинское слово caementum – щебень, битый камень.

Понятием «стоматологические цементы» обозначают пломбировочные материалы, состоящие из порошка и жидкости, которые смешиваются до образования пластической массы и отверждаются до прочного состояния в результате химической реакции между компонентами.

В клинической практике стоматологические цементы применяются в качестве:

- собственно пломбировочных (восстановительных) материалов;

- материалов для фиксации несъёмных конструкций, ортодонтических аппаратов на опорных зубах или имплантах;

- подкладочного материала для защиты пульпы.

 

Классификация стоматологических цементов.

По химическому составу цементы можно разделить на следующие группы (табл. №2):

1. Минеральные (на основе фосфорной кислоты):

а) цинк-фосфатные;

б) силикатные;

в) силикофосфатные.

2. Полимерные (на основе полиакриловой или другой органической кислоты):

а) поликарбоксилатные;

б) стеклоиономерные.

 

Таблица №2

Химический состав стоматологических цементов

Жидкость Порошок Фосфорная кислота Полиакриловая кислота
Оксид цинка Цинк-фосфатный цемент Поликарбоксилатный цемент
Оксид цинка + алюмосиликатное стекло Силикофосатный цемент -
Алюмосиликатное стекло Силикатный цемент Стеклоиономерный цемент
  Минеральные вещества Полимерные цементы

 

1. Минеральные цементы

Минеральные цементы являются одними из наиболее старых пломбировочных материалов. В состав порошков всех этих цементов входят оксиды цинка, магния, кальция, кремния, алюминия в различных соотношениях. Жидкости представляют собой смеси орто-, пара- и мета-фосфорной кислот с добавлением фосфатов цинка, магния, алюминия.

 

Цинк-фосфатные цементы.

Первый фосфатный цемент был создан в 1832 году Ostermann. Он состоял из жидкости – фосфорной кислоты и порошка- оксида кальция. Таким образом, первый фосфат-цементный материал был кальций-фосфатным. Созданный Ward в 1880 году новый цемент в составе порошка содержал 81% окиси цинка и 19% алюмосиликата, жидкость состояла из фосфорной кислоты, фосфата натрия и воды.

Состав.

Материал состоит из порошка и жидкости. Порошок содержит: 75-90% оксида цинка, 5-13% оксида магния, 0,05-5% оксида кремния. Жидкость представляет собой 52-56% водный раствор ортофосфорной кислоты, частично нейтрализованная гидратами оксидов алюминия и цинка.

Свойства

положительные:

- небольшая усадка;

- коэффициент термического расширения (КТР) цементов приближён к КТР тканей зуба;

- пластичность;

- хорошая прилипаемость в пластичном состоянии;

- рентгеноконтрастность;

- малая теплопроводность;

- безвредность для пульпы, окружающих тканей;

- некоторые авторы отмечают наличие лимитированного самопротравливания за счёт ортофосфорной кислоты и микромеханической адгезии к твёрдым тканям зуба (Е. Иоффе, 2003).

отрицательные:

- слабая адгезия (в твёрдом состоянии прилипаемости нет и удерживаются в полости только благодаря ретенционным пунктам);

- значительная пористость – механически и химически неустойчивы (стираются под давлением и растворяются под действием ротовой жидкости);

- возможное раздражающее воздействие на пульпу за счёт ортофосфорной кислоты, не прореагировавшей в процессе структурирования при неправильном приготовлении материала;

- низкая эстетика (отличаются по цвету от эмали – жёлтые);

- изменяются в объёме при затвердевании.

Показания:

- в качестве изолирующего подкладочного материала;

- в качестве постоянной пломбы под искусственные коронки;

- фиксация несъёмных конструкций (штифты, коронки, мосты);

- в качестве временных пломб с удлинённым сроком службы;

- пломбирование корневого канала (при резекции верхушки корня;

- при пломбировании молочных зубов за 1-1,5 года до их смены.

Противопоказания:

- использование при глубоком кариесе;

- применение для закрытия кальцийсодержащего лечебного подкладочного материала.

Для придания бактерицидного эффекта и улучшения механических свойств к цинк-фосфатным цементам добавляют металлы или их соли (серебро, медь, висмут). К сожалению, подобные материалы нестойки в ротовой жидкости, неэстетичны, могут окрашивать твёрдые ткани зуба, поэтому применяются крайне редко, в основном для пломбирования временных зубов.

Клинические рекомендации.

Для приготовления фосфат-цементной смеси на стеклянную, тщательно высушенную пластинку насыпают необходимое количество порошка и с помощью стеклянной палочки или пипетки добавляют необходимое количество жидкости. Оптимальное соотношение порошка и жидкости разное для разных марок цемента (указано в инструкции изготовителя) и в среднем составляет около 4-6 капель на 1 г порошка. Обязательно следует придерживаться рекомендованного соотношения порошка и жидкости, поскольку его нарушение резко уменьшает прочность и ухудшает другие свойства материала.

Пластинка, на которой замешивают цемент, должна быть сухой и чистой, поскольку посторонние примеси, попавшие в цементную смесь, значительно ухудшают процесс кристаллизации цемента; для замешивания следует использовать хромированный или никелированный шпатель. Оптимальной температурой для замешивания считают 18-20ºС.

При приготовлении материала порошок делится на 6 частей и постепенно соединяется с жидкостью, в конце замешивания прилагается усилие (порошок всегда добавляют к жидкости, а не наоборот).

Консистенцию смеси считают нормальной, когда в момент отрыва шпателя она за ним не тянется, а обрывается, образуя зубцы, высотой не больше 1 мм. Нельзя добавлять жидкость к густой смеси, так как это ухудшает процесс кристаллизации цемента и резко снижает его прочность. Начало затвердевания цемента – не раньше чем через 2 минуты, окончание – через 7-9 минут от начала замешивания.

Консистенция замешанного цемента зависит от его клинического применения, например для пломбирования корневых каналов она должна быть редкой (достаточно легко стекать со шпателя). Необходимое количество замешанной цементной смеси вводят в отпрепарированные кариозные полости 1-2 порциями и тщательно конденсируют к стенкам и дну с помощью штопфера.

Не рекомендуют перед пломбированием промывать кариозную полость спиртом, так как он приводит к дегидратации дентина. Это делает возможным проникновение кислоты из фосфат-цемента в глубину дентина и раздражение вплоть до травмирования пульпы.

В начальной стадии затвердевания кислотность материала составляет – 1.6, а к концу отверждения приближается к 7,0.

Производятся отечественные и импортные фосфат-цементы: «Фосфат-цемент», «Висфат», «Диоксивисфат», «Унифакс» (Медполимер), «Фосцин», «Фосцин-бактерицидный» (Радуга Р), “Poscal” (VOCO), “Adhesor” (Spofa Dental), “Bayer Phosphatzement” (Heraeus/Kulzer), “DeTrey Zinc” (Dentsply/ DeTrey), “Harward Cement” (Harward), “Tenet”, “Phosphacap” (Vivadent), “Septoscell” (Septodont), “Zn Phosphate” (PSP Dental) и др.

 

Силикатные цементы

Традиционное применение стекла для пломбирования зубов в конце XIX века проявилось в разработке силикатного цемента (Fletcher, 1873)

Состав.

Материал состоит из порошка и жидкости. Порошок представляет собой тонкоизмельчённое стекло, состоящее из алюмосиликатов (до 82%), соединений фтора (до 15%), оксидов других металлов, пигментов. Жидкость представлена водным раствором фосфорной кислоты, по составу близка к жидкости фосфат-цементов. Содержание воды в жидкости силикатного цемента превышает на 7% содержание воды в жидкости цинк-фосфатного цемента.

Свойства

положительные:

- хорошие эстетические качества – прозрачность, блеск и цвет, близкий к цвету эмали зуба (выпускается 7 расцветок);

- фтористые соединения придают цементу антикариесогенные свойства, уменьшают растворимость эмали, прилегающей к пломбе, снижают возможность появления вторичного кариеса;

- большая прочность по сравнению с цинк-фосфатными цементами;

- пластичность;

- близость КТР силикатов к КТР твёрдых тканей зуба;

- простота приготовления и применения;

- низкая стоимость.

отрицательные:

- возможность токсического действия на пульпу зуба, вплоть до её некроза, особенно при глубоких кариозных полостях и нарушении правил наложения изолирующих прокладок. Токсическое действие обусловлено воздействием несвязанной ортофосфорной кислоты (в момент контакта пломбы с твёрдыми тканями зуба среда кислая – рН 1,6, нейтральная становится через 24 ч.).

- слабая адгезия к тканям зуба.

- относительно высокая растворимость в условиях полости рта.

- недостаточная механическая прочность (хрупкость и ломкость пломбы).

- усадка, которая зависит от соотношения порошка к жидкости.

- отсутствие рентгеноконтрастности.

Показания:

- реставрация полостей III и V классов;

- пломбирование небольших полостей I и II классов.

Клинические рекомендации.

· В связи с отсутствием адгезии к твёрдым тканям зуба и необходимостью создания условий для макроретенции пломбы, применение силикатных цементов требует соблюдения классических принципов препарирования кариозной полости по Блэку.

· Оптимальные свойства данного цемента обеспечиваются при замешивании 1 г порошка в 5-7 каплях жидкости на гладкой поверхности стекла пластмассовым или костяным шпателем толщиной не более 1 мм. Пользование металлическими шпателями противопоказано, так как порошок обладает адгезивными свойствами, и частицы металла со шпателя могут изменить цвет пломбы. Необходимо помнить, что затвердения силикатных цементов – не кристаллизация, а желатинизация, т.е. образование геля, поэтому при замешивании нужно не растирать, а аккуратно смешивать порошок с жидкостью при t 18ºС. Воздействие жидкости в ротовой полости в первые 24 ч. может вызвать эрозии на поверхности пломбы, поэтому отверждение должно проходить под водозащитной плёнкой – гидросил, вазелин на силиконовой основе, расплавленный воск. В первое посещение проводят лишь грубую обработку пломбы, окончательная отделка осуществляется через несколько дней. При полировании используется полипласт.

· Силикатные цементы обладают выраженным раздражающим действием на пульпу, которое связано с кислой реакцией силикатных цементов, поэтому использование подкладочного материала в полостях при среднем и глубоком кариесе обязательно. В течение 30 суток рН материала изменяется от 4,0 до 7,0.

В настоящее время выпуск силикатных цементов в мире значительно сократился. Среди представителей данной группы материалов можно отметить следующие: «Силицин-2», «Силицин Р», «Силицин плюс» (Радуга Р), «Алюмодент» (Медполимер), “Silicap” (VOCO), “Super Sintrex” (De-Trey), “Fritex” (Spofa Dental).

 

Силикофосфатные цементы

Силикофосфатные цементы представляют собой смесь порошка силикатного и цинк-фосфатного цементов. По своим химическим и физическим свойствам занимают промежуточное положение между двумя цементами.

 

Состав.

Материал состоит из порошка и жидкости. Порошок содержит 80% порошка силицина и 20% фосфат-цемента. Жидкость представляет собой раствор ортофосфорной кислоты, модифицированной оксидами цинка и алюминия.

Свойства

положительные:

- менее хрупкие, чем силикатные и фосфатные цементы;

- меньшее раздражающее воздействие на пульпу зуба, чем у силикатных цементов;

- максимальная близость КТР материала к КТР твёрдых тканей зуба;

- простота в применении;

- умеренная рентгеноконтрастность;

- низкая стоимость.

отрицательные:

- недостаточная прочность;

- недостаточная устойчивость к среде полости рта;

- низкая эстетика, плохая полируемость.

Показания:

- пломбирование небольших полостей I и II;

- пломбирование полостей V класса в молярах и премолярах, где эстетика не является определяющей;

- пломбирование полостей, при последующем закрытии несъёмными ортопедическими конструкциями;

- пломбирование полостей во временных зубах (использование «детских силикофосфатных цементов»);

- постановка временных пломб с удлинённым сроком службы.

Клинические рекомендации.

· Применение силико-фосфатных цементов предполагает соблюдение классических принципов препарирования кариозной полости по Блэку в связи с отсутствием адгезии к твёрдым тканям зуба и необходимостью создания условий для макроретенции пломбы.

· Смешивается цемент дробно, к жидкости добавляют мелкие порции порошка, вводятся в полость зуба несколькими порциями, с тщательной конденсацией материала к стенкам полости.

· В полостях при среднем кариесе материал можно использовать без изолирующей подкладки. В полостях при глубоком кариесе необходимо использовать изолирующий подкладочный материал.

К цементам этой группы относятся: «Силидонт-2» (Медполимер) – порошок состоит на 80% из силицина и 20% - из порошка Висфата, «Силидонт Р» (Радуга Р), “Universal cement” (SPAD), “Cupro-DUR”, “TransLit” (Merz), “Steizement” (Drala).

В детской практике для пломбирования молочных зубов могут применяться силико-фосфатные цементы «Лактодонт» (Радуга Р» и “Infantid” (Spofa Dental), порошок которых содержит 60% силикатного и 40% цинк-фофатного цемента. За счёт большего содержания в порошке оксида цинка происходит относительно более быстрая нейтрализация ортофосфорной кислоты, что уменьшает токсичность материала. Однако широкое внедрение стеклоиономерных цементов фактически вытеснило данную группу из практики.

 

2. Полимерные цементы

Полимерные цементы – относительно новый, быстро развивающийся и достаточно перспективный класс реставрационных материалов. В отличие от минеральных цементов, они в качестве жидкости содержат полиакриловую или полималеиновую кислоту, за счёт которых образуют химическую вязь с тканями зуба.

 

Поликарбоксилатные цементы

Стремление создать материал улучшенного качества, который бы обладал химической устойчивостью и прочностью, незначительным раздражающим воздействием на пульпу зуба, имел адгезию к тканям зуба, привело к созданию поликарбоксилатных цементов (ПКЦ). Первый ПКЦ был предложен Smith в 1968 году, Mortimer – 1969, Гернером и другими - в 1970.

 

Состав.

Материал состоит из порошка и жидкости, которые могут быть представлены следующими вариантами:

1. В состав порошка входит оксид цинка с оксидом магния. Жидкость представлена раствором 40-50% полиакриловой кислоты (ПАК).

2. в состав порошка входит оксид цинка, магния и высушенная полиакриловая кислота. Жидкость представлена раствором дистиллированной воды (подобные цементы называют «водными»).

Свойства

положительные:

- химическая адгезия к твёрдым тканям зуба (за счёт образования хелатных (клещевидных) соединений между карбоксилатными группами ПАК и кальцием гидроксиапатита эмали, а также за счёт способности ПАК реагировать с протеином дентина);

- биосовместимость с твёрдыми тканями зуба и к слизистой оболочке полости рта;

- рентгеноконтрастность;

- химическая адгезия к металлам.

отрицательные:

- недостаточная прочность;

- неудовлетворительная эстетика;

- недостаточная устойчивость к среде полости рта;

- незначительная усадка;

- сложны в приготовлении и в работе.

Показания:

- в качестве изолирующего прокладочного материала;

- цементирование несъёмных ортопедических конструкций;

- пломбирование всех полостей во временных зубах;

- постановка временных пломб с удлинённым сроком службы.

 

Клинические рекомендации:

В отличие от цинк-фосфатных цементов порошок и жидкость поликарбоксилатного цемента должны смешиваться одномоментно в полном объёме. Процесс замешивания длится 30 секунд, готовый материал необходимо быстро внести в полость. Рабочее время у ПКЦ – 2-3 минуты. При замешивании материала нужно учитывать некоторые нюансы: жидкость ПКЦ более вязкая и это приводит к серьёзной ошибке, некоторые врачи стараются приготовить слишком жидкую смесь, используя порошка меньше, чем обычно. В результате получается непрочный, медленно затвердевающий материал с повышенной растворимостью. Начало схватывания ПКЦ определяют по появлению нитей, после чего материал переходит в резиноподобное состояние. Материал нельзя использовать, если замешанный цемент теряет свой блеск и начинает тянуться в нити. Правильно приготовленный подкладочный поликарбоксилатный цемент выглядит густым, блестящим и вязким. Материал, используемый для цементирования коронок, легко растекается по цементируемой поверхности. Для заполнения корневых каналов применяется цемент сметанообразной консистенции.

Отечественной промышленностью выпускается ПКЦ «Белокор» (ВладМиВа), «Поликарбоксилатный цемент» («Карбоцемент»). Кроме того, на рынке имеются “Adhesorcarbo-fine” (Spofa Dental), “Carboxylate Cement” (Heraeus/Kulzer), “Durelon” (3M ESPE), “Harward CC” (Harward), “Carboco” (VOCO), “Polycarb” (PSPDental), “Selfast” (Septodont).

Для облегчения замешивания материала, для коррекции консистенции материала, для улучшения рабочих характеристик (уменьшение вязкости, повышение пластичности) в некоторых ПКЦ полиакриловая кислота видоизменена: высушена и добавлена в сухом виде в порошок, в качестве жидкости используется дистиллированная вода. Примером водных поликарбоксилатных цементов является “Agualox” (VOCO), “Poly-F Plus” (DeTrey/Dentsply).

 

 

Стеклоиономерные цементы (СИЦ)

 

В начале 70-х годов XX начались интенсивные поиски новых цементов для пломбирования зубов. Имевшиеся фосфатные и поликарбоксилатные цементы не соответствовали всем требованиям, предъявляемым к современным материалам в отношении физико-механических свойств, имели низкую биологическую совместимость и адгезию к дентину и эмали. Рентгенконтрастность и прозрачность также были недостаточны.

Для осуществления этих требований возникла идея создания компонентов порошка из молотого стекла (как в силикатных цементах) и жидкого в виде поликарбоновых кислот (как в поликарбоксилатных цементах). Реакция связывания у данных материалов оказалась такая же, как и у всех цементов, и происходила с образованием солей при соединении металлов и кислотных групп.

Первые стеклоиономерные цементы (СИЦ) были разработаны в 1969 г. английскими учёными Wilson и Kent, первый промышленный образец СИЦ “ASPA-IV” (“алюмосиликатный полиакриловый”) был выпущен в 1971 г. компанией “De Trey”.

Стеклоиономерные цементы на сегодняшний день – единственная биологически активная группа пломбировочных материалов, и в этом состоит их уникальность и особое значение.

Определение: СИЦ – цемент, состоящий из стекла и кислотного компонента, отвердевающий посредством кислотно-основной реакции между этими компонентами (McLean J.W. et al., 1994).

Стеклоиономерный цемент – это стекло в иономере – полимере, связанном ионами металла.

 

 

Состав СИЦ.

Как и все предыдущие цементы, СИЦ относятся к материалам «порошок-жидкость».

Порошок – тонкоизмельчённое кальций-фторалюмосиликатное стекло. Размер частиц порошка варьирует, максимальный диаметр частиц порошка составляет 50 микрон, минимальный – 20 микрон. Чем меньше частицы, тем быстрее схватывается и тем его прочность. Основные компоненты порошка следующие:

SiO2 – 29,0%

Al2O3 – 16,6%

CaF2 – 34,3%

AlF3 – 5,3%

Na3AlF6 – 5,0%

AlPO4 – 9,8%

SiO2 – диоксид кремния (кварц) обеспечивает высокую степень прозрачности, а следовательно, эстетичности, но в то же время замедляет процесс схватывания цемента, удлиняет время твердения и повышает чувствительность к влаге при твердении.

Al2O3 – оксид алюминия делает материал непрозрачным, но повышает его прочность, кислотоустойчивость и уменьшает время твердения.

Соотношение Al2O3/SiO2 отвечает за реакцию схватывания цемента (реакция с кислотой начинается при соотношении алюминия и кремния больше чем 2:1).

Включение фторидов (кальция, натрия и алюминия) в состав СИЦ обеспечивает его кариесстатические свойства (среднее содержание ионов фтора в традиционных СИЦ – 20-25%) и, кроме того, имеет значение для технологии процесса изготовления порошка, финальной прочности материала и его растворимости.

AlPO4 – фосфат алюминия понижает прозрачность материала и повышает его прочность и механическую стабильность.

Кроме того, в состав порошка включаются соли бария и стронция, обеспечивающие рентгеноконтрастность материала.

Жидкостью (полиэлектролитом) является полиакриловая кислота.

Винная (тартаровая) кислота (5%), входящая в состав СИЦ, контролирует скорость схватывания, отверждения и увеличивает окончательную компрессионную прочность материала.

 

Формы выпуска стеклоиономерных цементов

Водные системы (содержащие смесь поликислоты и воды) представляют собой порошок, состоящий из тонко измельчённого фторалюмосиликатного стекла с необходимыми добавками, и жидкость – водный раствор кополимера карбоновых кислот с добавлением 5% винной кислоты.

Безводные системы (содержащие безводную поликислоту) – это воднотвердеющие типы цементов, которые замешиваются на дистиллированной воде (McLean J.W. et al., 1984). Очищенная и выделенная фракция поликислоты обезвоживается высушиванием до остаточного содержания воды, что составляет 4%, вследствие чего превращается в кополимерный порошок. Таким образом, в безводных материалах высушенная при низкой температуре поликислота и винная кислота добавлены к стеклянному порошку. Преимуществами таких материалов являются облегчение смешивания за счёт снижения вязкости жидкости, исключение возможности передозировки порошка или жидкости, обеспечение образования тонкой плёнки, удобство при транспортировке и хранении, увеличение срока годности. Однако высокая начальная кислотность безводных стеклоиономеров приводит к более высокой постоперативной чувствительности по сравнению с другими материалами (Simmonds J.J., 1986; Tobias R.S. и соавт., 1989). Строгое соблюдение правильной техники работы должно уменьшить эти неблагоприятные реакции. Кроме того, порошки безводных цементов активно поглощают водяные пары из воздуха, изменяя свои первоначальные свойства, поэтому для таких материалов обязательно плотное закрывание при хранении. Обычно во избежание нежелательной гидратации порошка фирмы-производителя помещают в бутылочку капсулу с влагопоглотителем (силикагелем).

Полуводные системы занимают промежуточное положение между водными и безводными: это выражается в том, что поликислота содержится как в виде порошка (холодного осушения), так и в виде раствора. Уровни вязкости, толщина плёнки и начальная кислотность находятся между соответствующими параметрами водной и безводной форм материала.

Многие СИЦ выпускаються расфасованными в капсулы с тонкой перегородкой,где порошок и жидкость находятся в правильном соотношении, и, таким образом после активации капсулы и смешивания материала в скоростном смесителе (амальгамосмесителе) в течение 10 с образуется масса с оптимальными свойствами. Это подтверждается также выявлением наиболее высокой краевой плотности прилегания пломб из капсулированных форм СИЦ (Kimmel K., 1994,1995). Недостатком капсульных систем является лишь невозможность варьирования количеством порции материала.

 

Реакция затвердевания традиционных СИЦ.

Представляет собой три последовательных этапа (стадии):

1. Растворение (или гидратация, выделение ионов, выщелачивание ионов).

2. Загустевание (или первичное гелеобразование, начальное, нестабильное отвердевание).

3. Отвердевание (или дегидратация, созревание, окончательное отвердевание).

 

1. Стадия растворения (гидратации): диссоциация полиакриловой кислоты и экстрагирование ионов металла, образование силикагеля.

При смешивании пороша и жидкости ПАК диссоциирует на ионы водорода и карбоксильные группы. Ионы водорода ведут себя очень агрессивно, начинают атаковать стекло, причём кислотная атака идёт на поверхности стекла. Кальций, алюминий и фтор, частицы, которые были прочно связаны со структурой стекла, высвобождаются и переходят в водную фазу цемента. На поверхности частиц стекла из оксида кремния образуется силикагель (как при отвердевании силикатного цемента). Процесс диссоциации ПАК и экстрагирования ионов металлов возможен только при наличии воды.








Дата добавления: 2015-02-13; просмотров: 1695;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.087 сек.