Szlig;-адреноблокаторы
Уменьшают потребность миокарда в кислороде; снижают воздействие катехоламинов на миокард; вызывают умеренную вазоконстрикцию неизмененных артерий, что перераспределяет кровоток, при развитых коллатералях, в пользу ишемизированной зоны.
| Некардиоселективные (блокируют ß 1 и 2-рецепторы) | Кардиоселективные (блокируют ß1-рецепторы) | Высококардиоселективные | ||
| без ВСМА: пропранолол, надолол, карведилол соталол | с ВСМА: окспренолол, пиндолол, лабеталол | без ВСМА: метопролол, атенолол, бетаксолол эсмолол | с ВСМА: ацебуталол, талинолол, эпанолол | небиволол бисопролол |
ВСМА – внутренняя симпатомиметическая активность – способность ß-блокаторов не только блокировать, но и стимулировать ß-рецепторы, что ведет к меньшим брадикардии и спазму периферических артерий. При ИБС практического применения не нашли.
Рекомендации по применению бета-адреноблокаторов:
1.Из всех В-блокаторов предпочтение отдается селективным препаратам с пролонгированным действием (метопролол, бисопролол и др.)
2.Начальная доза должна быть небольшой, через 2-3 дня проводят повышение до оптимальной.
3.Доза подбирается, ориентируясь на клинику, ЧСС (55-60 в мин.) и уровень АД.
4.Следует подбирать индивидуально эффективную дозу.
5.После наступления антиангинального эффекта необходимо постепенно уменьшить дозу и подобрать индивидуальную поддерживающую дозу.
6.Нецелесообразно длительное назначение высоких доз бета-адреноблокаторов из-за возможности развития побочных эффектов.
7.Резкая отмена препарата приводит к возникновению синдрома отмены.
8.Следует учитывать побочные действия бета-адреноблокаторов и противопоказания к ним.
III Блокаторы кальциевых каналов (БКК)
Дата добавления: 2015-01-15; просмотров: 3973;