II. 2. Основные средства и организация проведения пункционной катетеризации центральных вен

Для чрескожной катетеризации центральных вен у взрослых паци­ентов используются следующие средства. Медикаменты и препараты

1) раствор новокаина 0,25% — 100 мл;

2) раствор гепарина (5000 ЕД в 1 мл) — 5мл (1 фл.) или 4% раствор цитрата натрия — 50 мл;

3) антисептик для обработки операционного поля (1% раствор рок-кала, 2% раствор йодной настойки, 70% спирт и др.);

4) клеол.

Укладка стерильных инструментов и материалов:

1) скальпель остроконечный — 1;

2) шприц 10 мл — 1;

3) иглы инъекционные (подкожные, внутримышечные) — 4;

4) игла для пункционной катетеризации вены — 1;

5) игла хирургическая кожная — 1;

6) иглодержатель — 1;

7) ножницы — 1;

8) хирургические зажимы и пинцеты — по 2;

9) шовный материал;

10) внутривенный катетер с канюлей и заглушкой — 1;

11) леска-проводник длиной 50 см и толщиной, соответствующей диаметру внутреннего просвета катетера, — 1;

12) стакан — 1.

Стерильный материал в биксе:

1) простыня — 1;

2) пеленка-разрезка 80 на 45 см с круглым вырезом диаметром 15 см в центре — 1 или большие салфетки — 2;

3) маска хирургическая — 1;

4) перчатки хирургические — 1 пара;

5) перевязочный материал (марлевые шарики, салфетки), манипу-ляционный столик.

Пункционная катетеризация центральных вен должна выполняться в процедурной комнате или в чистой (негнойной) перевязочной. При необходимости ее производят перед или во время хирургического вме­шательства на операционном столе, на кровати больного, на месте происшествия и т. п.

В оптимальном варианте точка пункции и зона манипуляций должны находиться на уровне рук оператора, согнутых в локтях под прямым углом.

Манипуляционный столик располагают справа от оператора в удоб­ном для работы месте и накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое. На простыню ставят стакан для новокаина, кладут шприц, иглы, скальпель, ножницы, зажим хирургический, иглодержатель, пункцион-ную иглу для катетеризации, марлевые шарики, салфетки, пеленку-раз­резку. В стакан наливают новокаин. Оператор надевает стерильные перчатки и обрабатывает их спиртом. Затем дважды обрабатывает анти­септиком место пункции и ограничивает его стерильной пеленкой-раз­резкой.

После этих подготовительных мероприятий приступают к пункци­онной катетеризации вены.