Аномалии развития почек

1. Аномалии количества: а) аплазия (агенезия) почки – отсутствие почки; б) удвоение почки – полное удвоение почки (каждая половина почки имеет свои сосуды, свою лоханку и мочеточник на всем протяжении; неполное удвоение (удвоение паренхимы и сосудов без удвоения лоханок); в) добавочная почка – эта почка расположена ниже нормальной, имеет отдельное кровоснабжение и отдельный мочеточник, нет тканевой связи с нормальной почкой (рис.8-1).

2. Аномалии величины: а) гипоплазия почки – уменьшение почки в размерах, но структурных изменений в почке нет.

3. Аномалии расположения (дистопия): а) торакальная дистопия почки – нахождение почки в грудной клетке; б) поясничная дистопия – артерия почки отходит от аорты на уровне II-III поясничных позвонков, лоханка обращена кпереди;
в) подвздошная дистопия – почка расположена в подвздошной ямке, артерии множественные, отходят от общей подвздошной

Рис. 8-1. Вариант локализации добавочной (третьей) почки справа

артерии; г) тазовая дистопия – почка расположена глубоко в тазу, обычно между прямой кишкой и мочевым пузырем.

4. Аномалии взаимоотношения (сращение): а) галетообразная почка – сращение почек по их медиальной поверхности; б) S – образная или L – образная почка – сращение верхнего полюса одной почки с нижним полюсом другой почки; в) подковообразная почка – сращение почек одноименными полюсами в 90% случаев нижними (рис. 8-2) .

5. Аномалии структуры: а) мультикистоз почки – одностороннее полное замещение почечной ткани кистами и облитерация мочеточника в прилоханочном отделе или отсутствии его дистальной части; б) поликистоз почек – двустороннее замещение паренхимы почки множественными кистами; в) простая (солитарная) киста почки – одиночное кистозное образование, имеющее округлую форму на поверхности почки и может локализоваться в различных ее отделах (рис. 8-3); г) дермоидная киста почки – киста содержит жир, волосы, а иногда и зубы.

Рис. 8-2. Подковообразная почка

Рис. 8-3. Варианты локализации солитарной кисты почки:

1 – интрапаренхиматозная; 2 – кортикальная; 3 – окололоханочная;
4 – мультилокулярная; 5 – субкапсулярная; 6 – кортикальная инфицированная.

Диагностика аномалий развития почек проводится с помощью УЗИ, РКТ, МРТ и рутинных рентгеноурологических исследований. Необходимость в лечении возникает в случаях развития заболеваний в аномальной почке или возникновении ренальной артериальной гипертензии.