Поджелудочная железа

Поджелудочная железа, pancreas, является второй по вели­чине пищеварительной железой, а также железой внутренней секреции. Поджелудочная железа представляет собой удлинен­ный орган серовато-розового цвета, который расположен в брюшной полости, лежит поперечно на уровне тел I-II пояснич­ных позвонков забрюшинно, позади желудка, отделяясь от него сальниковой сумкой. Длина поджелудочной железы 14-18 см, ширина 3-9 см, толщина 2-3 см. Масса её у взрослого челове­ка около 80 г. Это сложная альвеолярно-трубчатая железа, покрытая тонкой соединительнотканной капсулой, через которую просматривается рельеф органа, имеющего дольчатое строение. Брюшина покрывает переднюю и частично нижнюю поверхности поджелудочной железы (экстраперитонеальное положение). У нее выделяют головку, тело и хвост,

Головка поджелудочной железы, caput pancreatis, располо­жена на уровне I-III поясничных позвонков, в петле двенадца­типёрстной кишки, вплотную прилегая к ее вогнутой поверхности. Задней поверхностью головка лежит на нижней полой вене, спе­реди ее пересекает поперечная ободочная кишка. Головка упло­щена спереди назад, на границе её с телом по нижнему краю располагается вырезка поджелудочной железы.

Тело поджелудочной железы, corpus pancreatis, имеет форму треугольника, пересекает справа налево тело I поясничного поз­вонка и переходит в более узкую часть - хвост железы, дости­гающий ворот селезёнки. На теле железы выделяют три поверх­ности: переднюю, заднюю, нижнюю - и три края: верхний, передний, нижний. Передняя поверхность направлена кпереди, имеет небольшую выпуклость - саль­никовый бугор, обращенный в сторону сальниковой сумки. Задняя поверхность прилежит к позвоночнику, нижней полой вене, аорте и к чревному сплетению. Нижняя поверхность направлена книзу и кпереди. Эти поверхности поджелу­дочной железы отделены друг от друга соответствующими краями.

Хвост поджелудочной железы, cauda pancreatis, уходит влево и вверх к воротам селезёнки. Позади хвоста поджелудочной же­лезы находятся левый надпочечник и верхний конец левой почки.

Выводной проток поджелудочной железы начинается в области хвоста железы, проходит в теле и головке органа слева направо, принимает более мелкие протоки и впада­ет в просвет нисходящей части двенадцатипёрстной кишки на ее большом сосочке, предварительно соединившись с общим желч­ным протоком. В конечном отделе протока имеется сфинктер протока поджелудочной железы. В головке железы формируется добавочный проток поджелудочной железы, открывающийся в двенадцатиперстной кишке на её малом со­сочке. Иногда добавочный проток анастомозирует с главным протоком железы. Дольки поджелудочной железы выполняют внешнесекреторную функцию и составляют основную массу же­лезы. Между дольками находится внутрисекреторная часть железы - панкреатические островки (островки Лангерганса), относящиеся к эндокринным железам. Образующийся в островковых клетках гормон инсулин поступает непосредственно в кровь (рис. 30).

Рис.30. Поджелудочная железа, желчный пузырь, желчные протоки и двенадцатипёрстная кишка. Вид сзади:

1- общий печёночный проток; 2- пузырный проток; 3- шейка желчного пузыря; 4- тело желчного пузыря; 5- общий желчный проток; 6- дно желчного пузыря; 7- двенадцатипёрстная кишка; 8- сфинктер общего желчного протока; 9- проток поджелудочной железы и его сфинктер; 10- сфинктер печёночно- поджелудочной ампулы (сфинктер ампулы, сфинктер Одди); 11-брюшина; 12- головка поджелудочной железы; 13- верхняя брыжеечная вена; 14- верхняя брыжеечная артерия; 15- хвост поджелудочной железы; 16- тело поджелудочной железы; 17- селезёночная вена; 18- воротная вена

Сосуды и нервы поджелудочной железы. К поджелудочной железе подходят передняя и задняя верхние панкреатодуоденальные артерии (из гастродуоденальной артерии), нижняя панкреатодуоденальная артерия (из верхней брыжеечной артерии) и панкреатические ветви (из селезеночной артерии). Ветви этих артерий широко анастомозируют в ткани поджелудочной железы. Панкреатические вены впадают в селезёночную вену, которая прилежит к задней поверхности поджелудочной железы у её верхнего края, в верхнюю брыжеечную вену и в другие притоки воротной вены (нижняя брыжеечная, левая желудочная).

Лимфатические сосуды поджелудочной железы впадают в панкреатические, панкреатодуоденальные, пилорические и пояс­ничные лимфатические узлы.

Иннервация поджелудочной железы осуществляется ветвями блуждающих нервов, преимущественно правого, и симпатичес­кими нервами из чревного сплетения.